車禍的醫(yī)保報(bào)銷也有很多情況 ， 不是所有的車禍都可以用醫(yī)保報(bào)銷 。自己無過錯(cuò)情況下發(fā)生的車禍 ， 醫(yī)保能報(bào)銷嗎？
答：一般來說 ， 這種情況下 ， 醫(yī)保不能報(bào)銷 。根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條的規(guī)定 ， 交通事故等存在第三方責(zé)任人的情況 ， 應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用 ， 醫(yī)保不能予以報(bào)銷 。如果有第三方責(zé)任人的情況下 ， 參保人自行到醫(yī)院就醫(yī) ， 不對(duì)醫(yī)生說明受傷的真實(shí)原因 ， 而是讓醫(yī)生按照自己意外跌倒等原因來給自己治療并利用醫(yī)保報(bào)銷 ， 就涉及到了欺詐騙保 ， 是違法行為 。
如果第三方責(zé)任人逃逸 ， 目前找不到 ， 醫(yī)療費(fèi)用只能自己出嗎？
【鄭州市車禍醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎？】答：如果肇事者逃逸無法找到 ， 醫(yī)?；鹂梢韵刃兄Ц秴⒈Ｈ说尼t(yī)療費(fèi)用 。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條第二款規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān) ， 第三人不支付或者無法確定第三人的 ， 由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付 ?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后 ， 有權(quán)向第三人追償 。”
如果是上班途中發(fā)生的車禍 ， 是否由醫(yī)保來支付？
答：上班途中發(fā)生的車禍 ， 首先要按照事故的責(zé)任來確定醫(yī)療費(fèi)用的支付主體 。如果是對(duì)方承擔(dān)全部責(zé)任或主要責(zé)任 ， 則由對(duì)方支付醫(yī)療費(fèi)用;如果肇事者逃逸 ， 則要由工傷保險(xiǎn)先行支付參保人的醫(yī)療費(fèi)用 ， 工傷保險(xiǎn)有權(quán)事后追償 。如果參保人在交通事故責(zé)任認(rèn)定中承擔(dān)主要責(zé)任 ， 則無法認(rèn)定為工傷 ， 醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付 。
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