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北京普惠健康保怎么理賠?須知( 二 )

云知道萬(wàn)元


(二)理賠理算過(guò)程：
1、醫(yī)保內(nèi)責(zé)任計(jì)算公式：
醫(yī)保內(nèi)門診+住院醫(yī)療費(fèi)用(自付一+自付二)賠付：
【18.99萬(wàn)元-3.04萬(wàn)元(免賠額)】*80%=12.76萬(wàn)元
(1)若：Y先生已在第三方商業(yè)保險(xiǎn)賠付2萬(wàn)<免賠額：
醫(yī)保內(nèi)門診+住院醫(yī)療費(fèi)用(自付一+自付二)賠付：
【18.99萬(wàn)元-3.04萬(wàn)元(免賠額)】*80%=12.76萬(wàn)元
(2)若：Y先生已在第三方商業(yè)保險(xiǎn)賠付5萬(wàn)>免賠額
醫(yī)保內(nèi)門診+住院醫(yī)療費(fèi)用(自付一+自付二)賠付：
【18.99萬(wàn)元-5萬(wàn)元(免賠額)】*80%=11.19萬(wàn)元
2、醫(yī)保外責(zé)任計(jì)算公式：
醫(yī)保外住院醫(yī)療費(fèi)用(自費(fèi))賠付：【5.2萬(wàn)元-2萬(wàn)元(免賠額)】*70%=2.24萬(wàn)元
詳細(xì)保障方案請(qǐng)見(jiàn)投保界面相關(guān)內(nèi)容 ， 上述案例系為方便了解保障內(nèi)容而作的假設(shè) ， 僅作演示使用 ， 不作為理賠依據(jù) 。
說(shuō)明：1.醫(yī)保內(nèi)責(zé)任理賠申請(qǐng)須在大病報(bào)銷后申請(qǐng) 。
2.醫(yī)保外責(zé)任累計(jì)超免賠額后即可申請(qǐng) 。
五、特藥理賠服務(wù)
關(guān)注“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào) ， 依次點(diǎn)擊公眾號(hào)菜單 ， 理賠專區(qū)>特藥服務(wù) ， 預(yù)約相關(guān)服務(wù)內(nèi)容 ， 或撥打客服電話4000761788咨詢 。
特藥服務(wù)內(nèi)容及特藥藥品清單詳見(jiàn)《產(chǎn)品說(shuō)明書》 。
六、增值服務(wù)
關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào) ， 依次點(diǎn)擊公眾號(hào)菜單健康專區(qū)->健康服務(wù);或搜索微信小程序“北京普惠健康?！秉c(diǎn)擊我的健康服務(wù) ， 預(yù)約相關(guān)服務(wù)內(nèi)容 ， 或撥打客服電話4000761788預(yù)約 。
增值服務(wù)詳見(jiàn)《產(chǎn)品說(shuō)明書》 。

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