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從麻醉藥到 氯胺胴


K粉,醫(yī)學(xué)名稱氯胺酮,英文全稱ketamine,是臨床上一種安全的、快速起效的、新的非巴比妥類靜脈麻醉藥 。由于具有成癮,氯胺酮被世界大多數(shù)國(guó)家列入管制藥物,我國(guó)也于2004年將其列為第一類精神管制藥品 。

從麻醉藥到 氯胺胴


氯胺酮在上世紀(jì)70年代,就開始在地下毒品黑市流通,吸毒人員根據(jù)其外觀形狀,取名“K粉”,把通過鼻子吸食的方式稱為“拉K”或“索K” 。之所以選擇通過鼻吸,是因?yàn)楸遣棵?xì)血管更易吸收 。
K粉的前身“PCP”K粉是PCP的衍生物,這是一種醫(yī)學(xué)名為普斯普劑、苯環(huán)己哌啶,具有麻醉作用的致幻類藥物,它是由美國(guó)化學(xué)家戴維斯,于1956年在底特律一間化學(xué)實(shí)驗(yàn)室合成 。之后,戴維斯通過在動(dòng)物身上試驗(yàn),證明了PCP是一種非常有效的止痛麻醉劑 。
兩年后,美國(guó)醫(yī)學(xué)界發(fā)表了第一篇關(guān)于使用PCP作為64例外科手術(shù)麻醉劑的報(bào)告,文章指出PCP在人類身上也有很好的效果,與同期的麻醉劑相比,PCP不會(huì)對(duì)血液循環(huán)和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生影響 。手術(shù)前,只需要服用很少的劑量,就能讓患者很快喪失痛覺 。
從這點(diǎn)來看,PCP麻醉劑似乎比同期的麻醉劑要安全的多,但報(bào)告同時(shí)指出其有嚴(yán)重副作用,例如有些患者使用后,表現(xiàn)的極度興奮,或是非??裨?。通過觀察,作者還發(fā)現(xiàn)服用PCP后的幾天還能影響到患者的知覺,以及產(chǎn)生分離性幻覺,主要特征為空想、人性喪失、煩躁、沮喪、極端焦慮 。
從麻醉藥到 氯胺胴


當(dāng)時(shí)的美國(guó)著名的精神病學(xué)家Luby博士也展開了對(duì)PCP的研究和試驗(yàn),他先找了一些志愿者來服用,觀察他們用藥后的表現(xiàn) 。據(jù)當(dāng)時(shí)參加試驗(yàn)的人反饋,服用PCP后,他們就像喝醉了酒 。所有的人都減弱了疼痛、觸覺和位置感,都有眼球震顫現(xiàn)象,走路快而不穩(wěn) 。
Luby博士很快意識(shí)到,這種PCP導(dǎo)致的幻覺與LSD、麥斯卡林不同,沒有強(qiáng)烈的視幻覺,更多的是身體感覺的變化 。混亂的思維、多疑和不合作使得服用PCP后比服用LSD后更像是精神分裂癥患者 。
雖然PCP的止痛麻醉效果非常好,但由于會(huì)嚴(yán)重影響使用者的身體知覺和導(dǎo)致精神異常,美國(guó)醫(yī)學(xué)界在1965年停止了PCP作為人體醫(yī)學(xué)麻醉藥的研究,只用于獸用麻醉 。之后,由于PCP的副作用在動(dòng)物身上也很明顯,導(dǎo)致其獸用麻醉也停止了使用 。
但此時(shí)PCP具有分離性幻覺已經(jīng)被人知曉,很快就在美國(guó)的地下毒品黑市流通起來 。由于PCP的制備很便宜,一般的化學(xué)愛好者就能夠自己完成,所以人們可以很便宜的得到它 。上世紀(jì)70年代在歐美的年輕吸毒者中較為流行 。
當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)PCP與其他毒品一樣,具有成癮性,實(shí)際上,當(dāng)時(shí)在動(dòng)物身上做試驗(yàn)時(shí),就發(fā)現(xiàn)其有對(duì)PCP有上癮的現(xiàn)象 。到了70年代末,美國(guó)一些地區(qū)就已經(jīng)有了數(shù)量眾多的PCP吸食成癮群體 ,同時(shí)也導(dǎo)致大量此類吸毒者住院急診治療 。
氯胺酮的誕生由于PCP副作用過大,1962年,美國(guó)派德藥廠的藥劑師 Calv instev ens在PCP的基礎(chǔ)上又合成了氯胺酮 。由于其麻醉作用比PCP更強(qiáng),而長(zhǎng)時(shí)間的反應(yīng)較輕,1965年,氯胺酮正式替代PCP作為人用的臨床麻醉劑 。
從麻醉藥到 氯胺胴


1994年出版的《外科醫(yī)師工作手冊(cè)》對(duì)氯胺酮作了如下描述:“12%的患者會(huì)有異常反應(yīng) 。心理學(xué)上的表現(xiàn)程度大不相同,令人愉快的睡眠一樣的狀態(tài)、活潑的想象、分離性幻覺,直到出現(xiàn)狂躁情緒 。有些病例會(huì)伴隨精神錯(cuò)亂、興奮和患者回憶起來感覺不愉快的無理性行為 。持續(xù)時(shí)間一般不超過幾個(gè)小時(shí),但也有個(gè)別情況在長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)的時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)” 。

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