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鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費時間延長至3月20日！( 二 )

云知道醫(yī)保


六、新生兒參保繳費
2021年出生的鄭州市戶籍新生嬰兒，應自出生之日起90天內辦理參保登記手續(xù)，可享受出生當年免繳醫(yī)保費280元的政策，待遇期從出生之日起至2021年12月31日 。同時應及時繳納2022年的醫(yī)保費320元，待遇期從2022年1月1日至2022年12月31日 。
七、住院醫(yī)療待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費起付標準和統(tǒng)籌基金支付比例按定點醫(yī)療機構類別劃分為：
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）起付標準為150元，報銷比例為150-1000元80%；1000元以上90%；
（二）一類定點醫(yī)療機構起付標準為600元，報銷比例為600-3000元65%；3000元以上75%；
（三）二類定點醫(yī)療機構起付標準為1200元，報銷比例為1200-5000元60%；5000元以上70%；
（四）三類定點醫(yī)療機構起付標準為2000元，報銷比例為2000-8000元55%；8000元以上65%；
（五）14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半；其他參保居民年度內在二類以上（含二類）定點醫(yī)療機構第二次及以后住院，起付標準減半 。
（六）鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險80歲以上老人住院醫(yī)療費用報銷比例提高5個百分點 。
（七）城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹱≡横t(yī)療費年度最高支付限額為15萬元 。
（八）參保居民住院分娩，符合計劃生育政策規(guī)定的享受生育醫(yī)療補助 。補助標準為順產700元、剖宮產1600元 。實際住院總費用低于定額標準的據(jù)實結算，超過定額標準的按定額標準支付 。
八、門診統(tǒng)籌待遇
在基層定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，可通過普通門診醫(yī)療待遇報銷 。鄭州市城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金支付比例按定點醫(yī)療機構類別分別為市級（或二類）45%、縣級（或一類）55%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站、所）、村衛(wèi)生室65％；年度內符合規(guī)定的門診費用統(tǒng)籌基金最高支付限額150元，不設起付線；參保居民門診統(tǒng)籌支付限額，限當年使用，下年度不結轉、不累計 。享受門診規(guī)定病種醫(yī)療待遇的參保居民，可同時享受門診統(tǒng)籌待遇 。
全日制在校大中專學生普通門診醫(yī)療按規(guī)定以學校為單位實行門診醫(yī)療費統(tǒng)籌 。醫(yī)保經辦機構按規(guī)定將門診醫(yī)療費統(tǒng)籌基金劃撥給學校，由學校統(tǒng)一管理，包干使用 。
九、“門診慢特病”待遇
（一）門診慢特病的病種范圍包括基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種、重特大疾病門診病種和重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品（合并簡稱門診慢特?。?。居民32種門診規(guī)定病種、47種重特大疾病、57種重特大藥門診特定藥品可享受門診報銷待遇 。
（二）符合鄭州市門診慢特病病種范圍和準入標準的人員(含異地居住、異地安置參保人員)，可通過定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構按規(guī)定隨時在網上申報，鑒定結果以短信形式及時向參保人員反饋 。
（三）伴嚴重并發(fā)癥的糖尿病等原集中辦結的門診慢特病病種自鑒定通過時間的次月起享受待遇；惡性腫瘤等原即時辦結的門診慢特病病種自申報之日起6個工作日內享受待遇，待遇享受的具體時間將通過手機短信形式發(fā)送至申報人 。因需要變更門診慢特病病種的，根據(jù)其原病種待遇享受情況確定變更后病種的待遇享受時間 。
十、城鄉(xiāng)居民“兩?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。遍T診用藥保障
經鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）或一類、二類定點醫(yī)療機構規(guī)范診斷，確診為“兩病”且需采取藥物治療但未達到居民醫(yī)保門診規(guī)定病種高血壓（伴靶器官損害）、伴嚴重并發(fā)癥的糖尿病及重特大疾病門診病種I型糖尿病鑒定標準的“兩病”患者 。城鄉(xiāng)居民“兩病”患者門診用藥不設起付線，實行限額管理 。一個年度內，“兩病”患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診用藥費用月統(tǒng)籌基金限額標準為40元（高血壓合并糖尿病/糖尿病合并高血壓患者年度累計報銷額度不重復計算） 。政策范圍內統(tǒng)籌基金支付比例按“門診用藥”定點醫(yī)療機構類別分別為：二類50%、一類55%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室（站、所）60％ 。

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