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2022天津異地就醫(yī)人員范圍+辦理指南

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2022天津異地就醫(yī)人員范圍+辦理指南


》》》2022天津異地就醫(yī)人員范圍+辦理指南
一、人員范圍
按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的跨省異地長期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算 。
1.跨省異地長期居住人員：主要是指長期在異地工作、生活的參保人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等長期在外地工作、居住、生活的人員 。
【2022天津異地就醫(yī)人員范圍+辦理指南】2.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員：主要是指異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員及因工作、旅游等需急診就醫(yī)的人員 。
二、異地就醫(yī)備案
1.跨省異地就醫(yī)前，參保人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，直接備案到就醫(yī)地市或省份 。也可通過我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口進(jìn)行辦理跨省異地就醫(yī)備案 。
2.備案成功后，異地長期居住人員及臨時(shí)外出急診就醫(yī)人員，可在本人備案的就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門診、住院醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算；轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員可在本人備案的就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算功能的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算 。
三、報(bào)銷待遇
1.報(bào)銷范圍：跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定 ?？缡‘惖鼐歪t(yī)墊付報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行本市支付范圍及有關(guān)規(guī)定 。
2.報(bào)銷比例：
（1）異地長期居住人員及臨時(shí)外出急診就醫(yī)人員，報(bào)銷比例按本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 。
（2）辦理轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，在本人備案的就醫(yī)地異地就醫(yī)二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自負(fù)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；未辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，自行到異地二級或三級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人自負(fù)比例提高10個(gè)百分點(diǎn)；自行到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)?；鸩挥鑸?bào)銷 。
四、就醫(yī)結(jié)算
跨省異地就醫(yī)人員可享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等多種保障待遇，實(shí)行“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算 。
如因特殊情況造成無法直接結(jié)算的，需持相關(guān)材料回到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照我市的支付范圍及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行手工報(bào)銷 。學(xué)生兒童隨父母異地生活（或回原籍）期間的墊付醫(yī)療費(fèi)用，參照執(zhí)行 。
五、門特登記
異地就醫(yī)人員患有門診特定疾病的，按規(guī)定到具有鑒定資格的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診并到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門特登記手續(xù)；也可經(jīng)其選定的異地最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒診，憑診斷證明和相關(guān)檢查結(jié)果，到我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 。
六、其他情況
1.一個(gè)待遇享受期內(nèi)，參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn) 。
2.因病情需在居住地省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，由其選定的最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照跨省異地就醫(yī)有關(guān)政策報(bào)銷 。

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