
》》》2022天津居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)+報銷比例
(一)居民基本醫(yī)療保險
參保人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約 , 從簽約次月起 , 個人門診醫(yī)保額度增加200元 , 支付比例提高五個百分點 。具體辦法按照居民醫(yī)?,F(xiàn)行政策執(zhí)行 。

(二)居民大病保險
在一個年度內(nèi) , 參保人員患病住院(含門診特定疾?。?nbsp;, 在基本醫(yī)療保險報銷后 , 政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)起付線以上、30萬元(含)以下的醫(yī)療費用 , 按規(guī)定納入居民大病保險給付范圍 。

起付線:按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定 。醫(yī)療救助對象和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象(指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員) , 居民大病保險起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50% , 報銷比例提高5個百分點 , 取消封頂線 。
(三)居民生育保險


(四)意外傷害附加保險
1.意外醫(yī)療:參保人員發(fā)生的6000元(含)以下的醫(yī)療費用(含門急診) , 報銷比例為70%;6000元以上的住院醫(yī)療費用 , 報銷比例為80%;最高支付限額為35萬元 。
2.意外傷殘:因意外導(dǎo)致身體殘疾的 , 視具體情況給予一次性補(bǔ)助 , 具體標(biāo)準(zhǔn)為 , 經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的 , 補(bǔ)助2萬元;傷殘等級為3級的 , 補(bǔ)助2.5萬元;傷殘等級為2級的 , 補(bǔ)助3萬元;傷殘等級為1級的 , 補(bǔ)助3.5萬元 。
3.意外身故:參保人員意外傷害死亡的 , 自2022年1月1日起 , 按照2020年度全市職工月平均工資2倍的標(biāo)準(zhǔn) , 對其法定繼承人一次性給付 。
(五)醫(yī)療救助
1.門診救助:醫(yī)療救助對象在本市醫(yī)療救助一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、已經(jīng)進(jìn)行取消藥品加成和理順醫(yī)療服務(wù)價格的二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的 , 經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后 , 給予門診醫(yī)療救助 。救助標(biāo)準(zhǔn)為:政策范圍內(nèi)個人自付部分救助50% , 特困人員救助金額每年最高不超過500元 , 其他救助對象救助金額每年最高不超過200元 。
2.住院(含門診特定疾病)救助:醫(yī)療救助對象在本市醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含門診特定疾?。┲委熎陂g發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)療費用 , 在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分的救助標(biāo)準(zhǔn)為:2萬元以下部分救助60% , 2萬元(含)以上部分救助80% 。其中 , 享受低保、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭救助的重度殘疾人提高5個百分點 , 醫(yī)療救助對象中的孤兒、艾滋病毒感染兒童、困境家庭兒童、事實無人撫養(yǎng)兒童個人負(fù)擔(dān)2萬元(含)以上部分提高5個百分點 。
【2022天津居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)+報銷比例】3.重特大疾病醫(yī)療救助:對醫(yī)療救助對象、重度殘疾人和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對象年度內(nèi)因住院或治療門診特定疾病發(fā)生醫(yī)療費用 , 經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和住院(含門診特定疾?。┽t(yī)療救助報銷后 , 個人負(fù)擔(dān)部分在2萬元(含)以上醫(yī)療費用進(jìn)行救助 , 救助比例為50% , 每年救助1次 , 救助金額最高不超過10萬元 。
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