圖片來源于網(wǎng)絡(luò)頭條圖庫
【橈骨小頭骨折 橈骨小頭半脫位】【病因病理】
因4歲以下的幼兒橈骨小頭發(fā)育尚不健全 ， 橈骨小頭與橈骨頸的直徑幾乎相等 ， 有時(shí)橈骨頭甚至還小于橈骨頸 ， 在橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶 ， 附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣 ， 此韌帶同切跡一起形成一個(gè)漏斗形的骨纖維環(huán) ， 包繞橈骨頭 ， 因?yàn)闃锕穷^發(fā)育不全 ， 關(guān)節(jié)囊與環(huán)狀韌帶比較松弛 ， 易發(fā)生橈骨頭半脫位 。當(dāng)幼兒前臂被過度向上牽拉時(shí)（如穿衣、跌跤或上樓梯、甚至洗澡時(shí) ， 肘部在伸直位受到牽拉力的影響） ， 則橈骨小頭易從包繞橈骨頸的環(huán)狀韌帶中滑脫 ， 環(huán)狀韌帶被嵌夾在肱橈關(guān)節(jié)面之間 ， 障礙橈骨小頭回復(fù)原位 ， 即形成橈骨小頭半脫位 。
橈骨小頭半脫位（橈骨小頭骨折）
肘關(guān)節(jié)解剖圖來源丁香園
【臨床表現(xiàn)】
１．外傷史：常常有被牽拉損傷病史 。
2.癥狀：受傷側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛 ， 肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位 ， 前臂處于內(nèi)旋位 。傷兒哭鬧 ， 不能屈肘、舉臂 ， 上臂不能完成上舉擁抱動(dòng)作 ， 也常拒絕別人觸動(dòng)傷肢及拒絕檢查 。
２．傷肘外側(cè)部即橈骨小頭處有壓痛 ， 但無腫脹和畸形 ， 或很輕微的腫脹 ， 前臂不能外旋 ， 肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈、伸活動(dòng)時(shí) ， 疼痛加重及傷兒哭鬧 。肩部及鎖骨部均為正常 。
３．若有明顯外傷史者 ， 應(yīng)作X線檢查 ， 以排除橈骨頭、橈骨頸及肱髁上骨折 。
本病之診斷 ， 結(jié)合病史、癥狀及體征 ， 診斷不難 。但須與肩前部筋肉滑脫或肩關(guān)節(jié)滑膜嵌夾所致的小兒上肢不能抬舉進(jìn)行鑒別 。
圖片來源丁香園
【溫馨提示】
1、小孩發(fā)生牽拉外傷后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛 ， 應(yīng)該立刻到醫(yī)院找專業(yè)的骨科醫(yī)師診治 。
2、復(fù)位后 ， 一般不須固定 ， 家長在３日內(nèi)千萬要避免過度牽拉患兒傷肢 ， 以防止半脫位復(fù)發(fā) 。必要時(shí)的時(shí)候患肢可以用三角巾懸吊保護(hù)3-7天 。
3、提醒給位家長 ， 在給小寶寶穿衣、洗澡、跌跤或上樓梯、玩耍時(shí) ， 千萬避免過度牽拉患兒的前臂 ， 盡量拉孩子的腋下或上臂 。
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