職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌基金支付范圍是什么?
職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌基金支付范圍包括︰參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的門診費用、在符合條件的定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費用 。
職工醫(yī)保高血壓、糖尿病患者有何門診保障?
參加職工醫(yī)保并采取藥物治療的高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者納入門診共濟保障范圍 ， “兩病”患者符合門診慢特病標準的 ， 納入門診慢特病管理范圍 ， 執(zhí)行門診慢特病政策﹔未達到門診慢特病標準的 ， 執(zhí)行“兩病”門診用藥保障政策 ， 其認定標準、用藥范圍、保障待遇、管理服務(wù)等與城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障保持一致 。門診慢特病政策與“兩病”門診用藥保障政策不得重復(fù)享受 。
職工醫(yī)保門診共濟保障方式是什么?
門診共濟保障方式主要包括普通門診費用統(tǒng)籌保障、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病保障等 。對政策范圍內(nèi)個人自付的醫(yī)藥費用 ， 可納入補充醫(yī)療保險(包括職工大額醫(yī)療費用補助或公務(wù)員醫(yī)療補助等)支付范圍 ， 按各統(tǒng)籌地區(qū)相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行 。
自愿申請?zhí)峁┢胀ㄩT診統(tǒng)籌用藥保障服務(wù)藥店的條件是什么?
資質(zhì)合規(guī)、管理規(guī)范、信譽良好、布局合理、進銷存管理系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)對接、且滿足對所售藥品實現(xiàn)電子追溯、藥品售價不高于在四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺上同產(chǎn)品掛網(wǎng)價格的定點零售藥店 ， 可以自愿申請?zhí)峁┢胀ㄩT診統(tǒng)籌用藥保障服務(wù) 。
已申請成為醫(yī)保定點零售藥店但未申請普通門診統(tǒng)籌用藥保障服務(wù)的 ， 不影響其提供使用職工個人賬戶的服務(wù) 。
門診共濟保障和個人賬戶相關(guān)政策調(diào)整部門是誰?
省醫(yī)療保障局、財政廳可根據(jù)國家部署、醫(yī)?；鹬Ц赌芰Α⑨t(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展等情況 ， 對門診共濟保障和個人賬戶相關(guān)政策適時進行調(diào)整 。
《實施辦法》的執(zhí)行時間是什么?
【四川省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施辦法解讀】《實施辦法》自2022年2月1日起施行 ， 有效期5年 。各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)《實施辦法》 ， 從施行之日起 ， 結(jié)合統(tǒng)籌地區(qū)實際 ， 細化政策措施 ， 確保2022年10月底前出臺實施細則 ， 2023年1月開始施行 ， 實施細則公布后15日內(nèi)向省醫(yī)保局備案 。
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