內(nèi)酰胺酶抑制劑如棒酸、舒巴坦等很少單獨應(yīng)用 ， 與藥代動力學(xué)較好的β-內(nèi)酰胺類抗生素合用能明顯增加其抗菌活性 ， 減少耐藥菌株的產(chǎn)生 ， 阿莫西林與替卡西林聯(lián)合棒酸的復(fù)合制劑奧格門丁和特美汀已開始應(yīng)用于臨床 。
泰能是一種新型廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素 ， 具有強(qiáng)力抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的作用 ， 對臨床上大多數(shù)重要的革蘭陽性和陰性需氧菌以及厭氧菌均有強(qiáng)效殺菌活性 ， 對革蘭陰性桿菌引起的院內(nèi)感染敗血癥以及由于免疫功能缺陷所導(dǎo)致的嚴(yán)重細(xì)菌性感染具有顯著臨床療效 。 麥羅培能與亞胺培能結(jié)構(gòu)相似 ， 都是碳青霉烯類藥物 ， 但與其前體不同 ， 對內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 ， 不需與酶抑制劑合用 ， 因此酶抑制劑可用于治療一些院內(nèi)重癥感染 。
口服頭孢菌素族抗生素日益增多 ， 盡管比早期化合物價格昂貴 ， 但其抗菌活性強(qiáng) ， 口服吸收良好 ， 對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性強(qiáng) 。 頭孢克羅作為流感嗜血桿菌的頭號克星 ， 對肺炎球菌肺炎的有效性已被臨床實踐和動物試驗證實 ， 對摩拉卡他菌的敏感性亦有文獻(xiàn)報道 。 第3代口服頭孢菌素類抗生素如頭孢克肟、頭孢噻騰、頭孢美他酯等已在許多國家得到應(yīng)用 ， 對一些早期院外感染病原體有效 。
對下呼吸道感染常見致病菌敏感的青霉素、氨芐西林逐漸耐藥 ， 主要是由于內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生 ， 通過基因分析發(fā)現(xiàn)這種耐藥性來源于單個克隆 ， 大部分是血清型6B 。 在治療嚴(yán)重肺炎病人時 ， 一旦耐藥性產(chǎn)生即應(yīng)換用第3代頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 ， 因此檢測這種耐藥性的產(chǎn)生以便于早期控制 ， 在臨床上尤為重要 。
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