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天津職工醫(yī)保新規(guī)2022

云知道醫(yī)保


天津職工醫(yī)保新規(guī)2022



天津職工醫(yī)保新規(guī)2022


>>>最新消息：
天津市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障制度的實(shí)施辦法》（津政辦規(guī)〔2021〕16號(hào)），自2022年起，實(shí)施多項(xiàng)職工醫(yī)?；菝裥抡?。
1、提高門(mén)（急）診報(bào)銷待遇
職工醫(yī)保門(mén)（急）診報(bào)銷封頂線調(diào)整為9000元，提高了1500元 。起付標(biāo)準(zhǔn)至5500元的部分，報(bào)銷比例在一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為75%、65%、55%；超過(guò)5500元至9000元以下的部分，報(bào)銷比例在各級(jí)別醫(yī)院統(tǒng)一為55% 。繼續(xù)實(shí)施在簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，封頂線提高200元，并給予機(jī)構(gòu)40元簽約服務(wù)費(fèi)的傾斜報(bào)銷政策 。
2、動(dòng)態(tài)調(diào)整門(mén)（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)
在職人員門(mén)（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)，按照上一年度公布的本市職工年平均工資的1%左右確定；繼續(xù)實(shí)行向退休人員傾斜的政策，不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(mén)（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)，分別較在職人員降低100元和150元 。
2022年在職人員、不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(mén)（急）診起付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)為800元、700元和650元，以后年度，按程序確定后向社會(huì)發(fā)布 。
3、優(yōu)化個(gè)人賬戶計(jì)入辦法
按照統(tǒng)賬結(jié)合模式（單位繳費(fèi)10%、個(gè)人繳費(fèi)2%）參保的在職人員，單位繳費(fèi)不再按照45周歲0.8%、45歲以上1.2%的比例劃入個(gè)人賬戶，全部計(jì)入醫(yī)保統(tǒng)籌基金 。取消單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的相關(guān)資金，將用于提高職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷待遇、疫苗接種費(fèi)用保障和其他醫(yī)保惠民政策支出 。
4、擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍
【天津職工醫(yī)保新規(guī)2022】個(gè)人賬戶資金不再實(shí)施注資管理，已經(jīng)劃入本人社?？ń鹑谫~戶的資金可以繼續(xù)取現(xiàn)使用 。個(gè)人賬戶除主要用于支付本人看病就醫(yī)發(fā)生醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用外，還可以用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的自費(fèi)檢查、藥品費(fèi)用，或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 。
5、個(gè)人賬戶可與家屬共濟(jì)使用
自2022年7月1日起，個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)使用，可以支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及參加本市居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi) 。
家庭成員間共濟(jì)使用個(gè)人賬戶，并不是“共用醫(yī)?？ā被蚴恰肮灿瞄T(mén)診額度” 。參保人員看病就醫(yī)須使用本人社?？ǎ苊獗I用、冒用社保卡，構(gòu)成欺詐騙保 。
6、優(yōu)化定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷政策
參保人員在定點(diǎn)零售藥店因門(mén)（急）診、門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)診慢性病、特殊疾病）購(gòu)藥，起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和封頂線按照開(kāi)具外配處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行 。
7、完善與門(mén)診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制
全面推行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式 。按要求動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，合理確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)院和患者主動(dòng)使用療效確切、價(jià)格合理的藥品，綜合減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。

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