有人數(shù)說(shuō)發(fā)生保險(xiǎn)事故后 ， 自己在收集齊理賠所需材料后 ， 便向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng) 。 但出乎意料的是 ， 保險(xiǎn)公司做出了拒賠的決定 。 拒賠理由是;保單還在觀察期內(nèi) ， 保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 。 那么 ， 為什么重大疾病保險(xiǎn)一般都具有觀察期條款呢？是怎么規(guī)定的？接下來(lái)大家就跟著小編一起去了解一下吧！
為什么重大疾病保險(xiǎn)一般都具有觀察期條款
觀察期是指在醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等健康保險(xiǎn)中 ， 被保人在第一次投保時(shí) ， 從合同生效日算起的某段時(shí)間內(nèi) ， 被保人由于發(fā)生疾病所造成的費(fèi)用 ， 保險(xiǎn)公司不會(huì)賠償 。 從觀察期的時(shí)限來(lái)看 ， 在各保險(xiǎn)公司普通住院類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)中 ， 觀察期通常為30天或90天；于重大疾病保險(xiǎn)而言 ， 觀察期通常為90天或180天 ， 也有一年的 。
在保險(xiǎn)條款中設(shè)置觀察期 ， 其目的是為了更好地保護(hù)誠(chéng)信投保人和被保險(xiǎn)人的利益 ， 有效防范;帶病投保等欺詐保險(xiǎn)的現(xiàn)象 。 有的消費(fèi)者在自己身體健康時(shí)不愿投保保險(xiǎn) ， 當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí) ， 就立即主動(dòng)向保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn) ， 并刻意隱瞞病史 。 若保險(xiǎn)公司理賠了 ， 就損害了其他誠(chéng)信投保人和被保險(xiǎn)人的利益 ， 違背了公平、公正的原則 。
要注意 ， 若觀察期內(nèi)投保人后悔了 ， 想申請(qǐng)退保 ， 保險(xiǎn)公司會(huì)全額退還所收保費(fèi) ， 不可以扣除任何其他費(fèi)用 。 若超過(guò)這個(gè)時(shí)間再退保就要承擔(dān)較高的損失 。 保險(xiǎn)公司規(guī)定的重疾險(xiǎn)保單正式生效時(shí)間一般是以第一期保費(fèi)扣款成功為標(biāo)準(zhǔn) 。 在保險(xiǎn)合同因?yàn)橐恍┰蛑兄沟膬赡陼r(shí)間內(nèi)的 ， 投保人可向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)恢復(fù) ， 并與之達(dá)成復(fù)效協(xié)議 。 若保單失效多于2年未申請(qǐng)保單復(fù)效 ， 則保險(xiǎn)合同就會(huì)永遠(yuǎn)終止 。
據(jù)悉對(duì)于意外事故導(dǎo)致的重大疾病或身故是沒(méi)有保險(xiǎn)觀察期的 。 由于意外事故是難以預(yù)料的 ， 因而不存在道德風(fēng)險(xiǎn) ， 保險(xiǎn)公司要承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任 。 對(duì)于保險(xiǎn)期間的觀察期并且保證續(xù)保的健康險(xiǎn)產(chǎn)品 ， 保險(xiǎn)觀察期只適用于第一個(gè)保險(xiǎn)年度 ， 在保險(xiǎn)消費(fèi)者續(xù)保之后 ， 就不會(huì)另設(shè)保險(xiǎn)觀察期 。 換言之 ， 即便被保險(xiǎn)人在續(xù)保后的第二天就發(fā)生保險(xiǎn)事故 ， 也會(huì)補(bǔ)償保險(xiǎn)金的 。
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【為什么重大疾病保險(xiǎn)一般都具有觀察期條款】