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智云君特邀醫(yī)生作者：蔡興秋
“癲癇”這個(gè)詞，對(duì)大家來(lái)說(shuō)可能既陌生又熟悉 。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)僅次于腦卒中的第二大常見(jiàn)疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)大約有900萬(wàn)的癲癇患者，并且每年在持續(xù)不斷增加！
癲癇是一種綜合征，俗稱(chēng)羊角風(fēng)、羊癲瘋 。自古以來(lái)，我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就把此癥稱(chēng)之為“癇”疾，“癲”癥 。
癲癇發(fā)作是什么狀態(tài)？
其實(shí)癲癇的表現(xiàn)形式多種多樣，我們這里描述一下比較典型的發(fā)作形式，如果您見(jiàn)到一次就不會(huì)忘記 。
這種發(fā)作稱(chēng)之為全面性發(fā)作，發(fā)作時(shí)患者突然大叫一聲，繼之全身一陣陣抽搐，雙眼上翻或注視一側(cè)，此時(shí)呼之不應(yīng)，口吐白沫，舌咬傷，發(fā)作時(shí)間稍長(zhǎng)就可以看到患者口唇和面色發(fā)青，持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘抽搐停止，病人逐漸清醒，但隨之大多進(jìn)入睡眠狀態(tài) 。當(dāng)然還有諸如失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、顳葉發(fā)作，額葉發(fā)作等等 。
癲癇為什么會(huì)發(fā)作？
癲癇的發(fā)病機(jī)制是個(gè)十分復(fù)雜的問(wèn)題 。涉及離子通道、神經(jīng)遞質(zhì)、免疫、生化及基因等諸多因素 。
簡(jiǎn)單的來(lái)講，我們的大腦就像一臺(tái)計(jì)算機(jī)，有許多叫做神經(jīng)元的細(xì)胞組成了一個(gè)巨大的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 。在日常生活中，數(shù)以萬(wàn)計(jì)的電信號(hào)被這些細(xì)胞點(diǎn)燃，控制著我們的思想、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)等每一個(gè)指令 。
正常情況下，我們的機(jī)體有自己內(nèi)在的平衡裝置，這些裝置保證了電信號(hào)按照一定的路線行走傳導(dǎo)，如果一旦這些平衡裝置在完全沒(méi)有預(yù)告情況下突然發(fā)生了混亂，攪亂了電信號(hào)的正常的行走路徑，神經(jīng)元的點(diǎn)燃功能比正常的時(shí)候就加快，就可能突然出現(xiàn)爆發(fā)性的放電，也就引發(fā)了一次癇性發(fā)作，發(fā)作過(guò)程通常持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘不等 。然后腦細(xì)胞又陸續(xù)恢復(fù)了正常狀態(tài) 。
癲癇可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩類(lèi)，其中繼發(fā)性癲癇主要由多種腦病器質(zhì)性病損或代謝障礙所致 。癲癇發(fā)作的要素，一般認(rèn)為癲癇的發(fā)作需要三個(gè)要素：
1首先是機(jī)體的遺傳易感性
每一個(gè)人出生后都會(huì)有一個(gè)驚厥發(fā)作閾值，有的人高，有的人低，在特定的條件下，低發(fā)作閾值的人就可能發(fā)作，而正常閾值的人就不發(fā)作 。
2可以引發(fā)癲癇發(fā)作的腦部病理性的損傷
比如腦部腫瘤、寄生蟲(chóng)、腦皮質(zhì)異位、腦發(fā)育異常、腦炎后遺癥、腦外傷等器質(zhì)性病變 。
3癲癇的閾值
這個(gè)前面已經(jīng)講過(guò)，在同樣的誘發(fā)因素下低閾值的人很容易發(fā)病，而閾值偏高的人即便是存在著導(dǎo)致癲癇較大風(fēng)險(xiǎn)時(shí)也不一定發(fā)病 。所以，為什么有的人腦外傷很?chē)?yán)重，患過(guò)重型腦炎都不發(fā)作，這就是癲癇閾值起到了主要作用 。
首次癲癇發(fā)作患者需要哪些檢查？
如果來(lái)就診的患者，已經(jīng)考慮癲癇的可能，除了我們了解了患者的臨床表現(xiàn)外，那就要找出致癇灶（需要檢查常規(guī)腦電圖，視頻腦電圖），更要找出可能的致病原因（需要檢查常規(guī)腦部核磁共振 癲癇序列），以及患者的肝腎功能、血常規(guī)，以便于選擇抗癲癇藥的應(yīng)用 。
圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
攻癲克癇，牢記這四點(diǎn)！
按時(shí)用藥，禁止自行減藥或突然停藥
患者一旦確診癲癇，而且不是可手術(shù)范圍者，年發(fā)作大于3次的應(yīng)盡早選擇適合患者發(fā)作類(lèi)型的抗癲癇藥 。服藥一定要正規(guī)，按時(shí)，定期復(fù)診 。
突然停藥、減藥、漏服藥及換藥不當(dāng)可誘發(fā)癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，因此應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)按量用藥 。
與你的醫(yī)生保持聯(lián)系，在服藥期間癲癇發(fā)作需要分析是藥物本身對(duì)你不適合，還是血藥濃度不夠，也好及時(shí)做出調(diào)整 。所有換藥、減藥、停藥都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行 。
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