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中藥調(diào)理效果怎么樣 中醫(yī)怎么樣

云知道中醫(yī)


中藥調(diào)理效果怎么樣 中醫(yī)怎么樣



2012年，邢斌醫(yī)師出版了《半日臨證半日讀書》一書，該書是他臨證、讀書、思考有得之作，出版后頗多好評(píng) 。“半日臨證半日讀書”八個(gè)字一時(shí)間成為很多中醫(yī)人的理想 。
本書是《半日臨證半日讀書》的第二集，記錄了邢斌醫(yī)師由青年跨入中年這八九年間撰寫的醫(yī)論、醫(yī)話、醫(yī)案 。這些文章縱論古今，解析經(jīng)典，或暢述臨證思維，或闡釋辨證眼目，或介紹方藥心法，運(yùn)思精深，時(shí)有新見 。
《半日臨證半日讀書》（二集）
邢 斌著
中國中醫(yī)藥出版社出版
中醫(yī)治病到底有沒有效果？
答案是肯定的 。我作為一個(gè)臨床醫(yī)生，清楚地知道中醫(yī)治病一定是有效果的 。（當(dāng)然，我這里先要界定一下 ?！爸嗅t(yī)治病有效果”，我是籠統(tǒng)來說的 ?！爸嗅t(yī)”，有水平高的，有水平低的，有古代的，有現(xiàn)代的，即使水平高的，對(duì)他來說，也有拿手的，也有不怎么拿手的 。“病”也有各種各樣的，有自限性的，有好治的，有難治的，有目前誰都治不好的 。本文說的“中醫(yī)”，當(dāng)然是中高水平的中醫(yī)，或者應(yīng)該說是真正掌握中醫(yī)精髓的中醫(yī) 。否則我們的討論沒有意義 。本文說的“病”，肯定要排除目前誰都治不好的病，也要排除自限性的病，否則也沒有討論的意義 。）
中醫(yī)黑要說了，你怎么知道？又沒有做過隨機(jī)對(duì)照雙盲的臨床研究 。
首先，我絕對(duì)贊賞隨機(jī)對(duì)照雙盲的臨床研究，絕對(duì)支持循證醫(yī)學(xué) 。大概還是2000年，我在宿舍里無意中聽到高我一級(jí)的師兄在談循證醫(yī)學(xué)，馬上就被循證醫(yī)學(xué)吸引了，立即就去買了相關(guān)的書研讀，并有了我的一些看法 。所以我寫的有關(guān)循證醫(yī)學(xué)的文章，在中醫(yī)界里還算早的 。
但我想說，是不是什么東西都要做隨機(jī)對(duì)照雙盲的臨床研究？我覺得不一定 。一個(gè)東西，它的效果不是太能確定，需要做 。一個(gè)東西，它的效果太能確定了，其實(shí)不需要做 。比如吃米飯，能不能填飽肚子；吃一定劑量的砒霜，是不是會(huì)死 。當(dāng)然如果有條件，比如你有很多經(jīng)費(fèi)，你有很多合作者和下屬，也有很多患者，那也可以去做，為了證明一下自己 。
再用醫(yī)學(xué)來打比方，如阿爾茨海默病 。有人說自己發(fā)明了一種藥可以治療它，吃了三個(gè)月，做某種測(cè)試，分?jǐn)?shù)提高了15%，那是不是這種藥的效果呢？不知道 。為啥？因?yàn)橛泻芏喾N可能性 。比如是不是跟患者的狀態(tài)有關(guān)系 。如果第一次做測(cè)試時(shí)他正好在感冒，狀態(tài)不佳，第二次做測(cè)試時(shí)正好午睡過了，狀態(tài)很好，那是不是測(cè)試成績就會(huì)提高呢？不知道啊，所以要做隨機(jī)對(duì)照雙盲的臨床研究 。但是如果這位患者針灸之后馬上測(cè)試，分?jǐn)?shù)一下子就提高了50%，你覺得能不能確定他的效果是從哪里來的呢？
就像青霉素發(fā)明那會(huì)兒，當(dāng)時(shí)又沒有隨機(jī)對(duì)照雙盲的理念，大家憑什么就相信青霉素的效果？還不是因?yàn)榍嗝顾卦谀菚r(shí)效果太明顯了，因果關(guān)系能夠明顯看出來 。
再從我一個(gè)臨床醫(yī)生的角度來說明 。其實(shí)，不管中醫(yī)西醫(yī)，都有傻子，都有聰明人 。都有沒有科學(xué)精神的人，也都有有科學(xué)精神的人 。作為一個(gè)有科學(xué)精神的中醫(yī)，我當(dāng)然知道我看病到底有沒有效果 。
首先我要告訴你，為什么說我是有科學(xué)精神的 。因?yàn)槲伊?xí)慣于懷疑，包括懷疑我自己（從科學(xué)精神上來說的，不是日常生活的） 。當(dāng)我的患者復(fù)診告訴我有效時(shí)，我從來不會(huì)想當(dāng)然地就認(rèn)為他一定是被我看好的 。我會(huì)想到多種可能性，比如是不是自愈，是不是安慰劑效應(yīng)，是不是病情的波動(dòng)，有時(shí)好一點(diǎn)有時(shí)差一點(diǎn)，是不是他同時(shí)在吃其他藥物，是不是他其實(shí)沒有好但不好意思說 。我會(huì)進(jìn)一步了解，或進(jìn)一步觀察，總之先打一個(gè)問號(hào) 。假定他持續(xù)向好，那說明至少不是病情的波動(dòng)，也不是他明明不好而不好意思說 。假定排除了他吃其他藥物或食物或其他療法，但還是有可能自愈，也可能是安慰劑效應(yīng) 。所以還是有疑問，不能輕易下結(jié)論 。如果類似的病例積累多了，用的也是類似的方藥，那是我治好他的可能性就越來越大了 。如果我的經(jīng)驗(yàn)教給其他人，他們也取得了同樣的效果，那可能性就更大了 。

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