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吉林省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準最新消息

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吉林省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準最新消息


關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險有關(guān)工作的通知
按照省委省政府《關(guān)于堅持農(nóng)業(yè)農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展決勝全面建成小康社會的意見》（吉發(fā)（2019）1號）關(guān)于“建立健全統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度 ， 同步整合城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱大病保險）”的工作要求 ， 根據(jù)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實施意見》（吉政辦發(fā)（2016）57號）精神 ， 為進一步健全我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系 ， 增強大病保險保障功能 ， 現(xiàn)就做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險有關(guān)工作通知如下：
一、關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作
（一）個人繳費標準
1.調(diào)整個人繳費標準 。2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保成年人個人繳費標準由每人每年290元提高到320元 。大中小學(xué)生及18周歲以下人員個人繳費標準統(tǒng)一為每人每年200元 ， 年齡的確認時間截止2020年12月31日 。
2.困難群體資助參保標準 。2021年對符合條件的城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒（含參照孤兒保障的對象）、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口給予參保資助 。其中 ， 對城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒（含參照孤兒保障的對象）全額資助；對城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口每人每年資助130元 。
（二）歸并基本醫(yī)療保障待遇 。從2021年起 ， 原農(nóng)村居民意外傷害保險不再由商業(yè)保險機構(gòu)承辦 ， 并入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策中統(tǒng)籌安排 。城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用 ， 按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險相關(guān)待遇政策支付 。
二、關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險工作
（一） 確定新周期大病保險承辦商保機構(gòu) 。新周期（2021－2023年）大病保險商保承辦方式為省里通過政府招標采購程序 ， 確定3家中標的商業(yè)保險機構(gòu)承辦全省大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù) ， 經(jīng)辦服務(wù)周期為3年 。各統(tǒng)籌地區(qū)在省里招標確定的3家商業(yè)保險機構(gòu)中 ， 采取依法合規(guī)的方式 ， 與中標的商業(yè)保險機構(gòu)通過雙向選擇 ， 協(xié)議確定1家商業(yè)保險機構(gòu) ， 承辦本統(tǒng)籌地區(qū)大病保險業(yè)務(wù) 。
（二）明確2021年大病保險保障政策
1.籌資標準 。2021年大病保險籌資標準暫定每人每年75元 ， 如國家對2021年大病保險籌資標準作新的安排 ， 屆時再作部署 ， 并在2020年籌資標準基礎(chǔ)上予以調(diào)整 。大病保險籌資仍按原渠道 ， 從基本醫(yī)保基金中劃轉(zhuǎn) 。
2.起付標準及其統(tǒng)計口徑 。2021年城鄉(xiāng)居民大病保險個人自付住院合規(guī)醫(yī)療費起付標準統(tǒng)一為10000元 。全省城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒（含參照孤兒保障的對象）、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口大病保險個人自付住院合規(guī)醫(yī)療費起付標準為3000元 。起付標準自然年度內(nèi)累計計算 ， 含目錄內(nèi)乙類個人自付部分和住院（門診特殊疾病中的門診特定項目除外）統(tǒng)籌基金報銷后的醫(yī)保合規(guī)醫(yī)療費用中個人自付部分 。
3.支付標準 。2021年度城鄉(xiāng)居民參保人員個人自付住院合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的 ， 支付比例分段遞增：起付標準以上0-1萬元（含1萬元）支付60%；1-10萬元（含10萬元）支付70%；10萬元以上支付80% 。年度大病保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為30萬元 。
（三）其他事項 。2021年大病保險保障對象及范圍、定點醫(yī)院選擇、即時結(jié)算服務(wù)和異地就醫(yī)管理等要求參照《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)（2019）26號）大病保險現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行 。對承保商業(yè)保險機構(gòu)的日常管理和績效考核等相關(guān)事項 ， 按照省社會醫(yī)療保險管理局下發(fā)的新周期大病保險相關(guān)辦法執(zhí)行 。經(jīng)辦管理及其他未涉及事宜 ， 按照吉林省社會醫(yī)療保險管理局與中標商業(yè)保險機構(gòu)簽訂的合同條款執(zhí)行 。

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