市民楊先生從早晨8點(diǎn)就開始出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐的癥狀 。起初楊先生以為是胃病發(fā)作，便在家自行服用胃藥，但是癥狀沒(méi)有緩解，反而逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛伴出冷汗，疼痛加重，只好由家人送往醫(yī)院 。
經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)，醫(yī)生了解到前一天楊先生因周末難得與老同學(xué)聚餐，開懷暢飲，喝了兩斤多白酒 。醫(yī)生立即讓楊先生臥床休息，最終經(jīng)過(guò)抽血化驗(yàn)、腹部CT等檢查，楊先生被確診為急性胰腺炎 。
認(rèn)識(shí)急性胰腺炎
急性胰腺炎指多種病因使胰酶在胰腺內(nèi)被激活引起胰腺組織自身消化，從而導(dǎo)致水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng) 。引起急性胰腺炎的病因較多，以膽道疾病、大量飲酒為常見(jiàn)病因 。
1
膽石癥與膽道疾病
膽石癥、膽道感染、膽道蛔蟲是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因，占50%以上 。膽石、百思特網(wǎng)感染、蛔蟲等致Oddi括約肌水腫痙攣，使十二指腸液或膽汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎 。
2
酗酒和暴飲暴食
大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約肌痙攣，胰液排出受阻，使胰管內(nèi)壓增加，引起急性胰腺炎 。
3
胰管阻塞
如胰管結(jié)石、胰管狹窄、腫瘤或蛔蟲鉆入胰管等均可引起胰管阻塞，當(dāng)胰液分泌旺盛時(shí)胰管內(nèi)壓增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰百思特網(wǎng)液與消化酶滲入間質(zhì)引起急性胰腺炎 。
4
手術(shù)與創(chuàng)百思特網(wǎng)傷
腹腔手術(shù)特別是胰膽或胃手術(shù)、腹部鈍挫傷等可直接或間接損傷胰腺組織與胰腺的血液供應(yīng)引起胰腺炎 。
5
內(nèi)分泌與代謝障礙
任何原因引起的高鈣血癥或高脂血癥，可通過(guò)胰管鈣化或胰液內(nèi)脂質(zhì)沉著等引發(fā)胰腺炎 。
6
感染
【如何知道是得了胰腺炎 胰腺炎是什么】某些急性傳染病如流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，可增加胰液分泌引起急性胰腺炎，但癥狀多數(shù)較輕，隨感染痊愈而自行消退 。
7
藥物
某些藥物如噻嗪類利尿藥、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類等，可直接損傷胰腺組織，使胰液分泌或黏稠度增加，引起急性胰腺炎 。
8
其他
十二指腸球后穿透性潰瘍、鄰近乳頭的十二指腸憩室炎、胃部手術(shù)后輸入袢綜合征、腎或心臟移植術(shù)后等亦可導(dǎo)致急性胰腺炎，臨床較少見(jiàn) 。
急性胰腺炎的5大癥狀
01
腹痛
疼痛劇烈而持續(xù)，呈鈍痛、鉆痛、絞痛或刀割樣痛，可有陣發(fā)性加劇 。腹痛常位于中左上腹，向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，一般胃腸解痙藥無(wú)效 。
發(fā)生的機(jī)制包括：
①炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢；
②炎性滲出液和胰液外滲刺激腹膜和腹膜后組織；
③炎癥累及腸道引起腸脹氣和腸麻痹；
④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛 。
02
惡心、嘔吐及腹脹
起病后多出現(xiàn)惡心、嘔吐，有時(shí)頗頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物，重者可混有膽汁，甚至血液，嘔吐后無(wú)舒適感 。常同時(shí)伴有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻 。
03
發(fā)熱
多數(shù)病人有中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3~5天 。若持續(xù)發(fā)熱1周以上并伴有白細(xì)胞升高，應(yīng)考慮有胰腺膿腫或膽道炎癥等繼發(fā)感染 。
04
低血壓或休克
重癥胰腺炎常發(fā)生，病人煩躁不安，皮膚蒼白、濕冷等；極少數(shù)病人可突然出現(xiàn)休克，甚至發(fā)生猝死 。其主要原因?yàn)橛行аh(huán)血容量不足、胰腺壞死釋放心肌抑制因子致心肌收縮不良、并發(fā)感染和消化道出血等 。
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