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奧奇?zhèn)髡f昆侖配什么用,游戲日報(bào)296期

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類風(fēng)濕是什么？

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春水初生，春林初盛，春風(fēng)十里，不如你 ?！T唐《春》漫花飛舞的季節(jié)，大多數(shù)人都會(huì)沉浸在春天所給予的愜意中，然后，有那么一部分人群卻愁容滿布 。他們就是——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者 。因?yàn)樘鞖庾兓l繁，病情會(huì)在此時(shí)加重 。今天 。就由我，天天博士來會(huì)會(huì)這名不見經(jīng)傳的類風(fēng)濕，揭開它的廬山真面目吧！概述首先，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一類慢性、全身性自身免疫性疾病，最主要的臨床癥狀就是侵蝕性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎 。
從發(fā)展過程來看，可分為無癥狀期、未分化關(guān)節(jié)炎期、臨床癥狀期，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，簡單說，就是喪失勞動(dòng)力和致殘 。流行病學(xué)資料顯示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要以20-50歲人群為主要目標(biāo)，女性患者約3倍于男性 。臨床表現(xiàn)（一）關(guān)節(jié)表現(xiàn)1.晨僵∶早晨起床后關(guān)節(jié)及其周圍僵硬，活動(dòng)不開的感覺 。持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)的話，可要格外警惕啦 。
2.關(guān)節(jié)腫痛∶最常出現(xiàn)的部位在雙手近段指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié) 。有沒有發(fā)現(xiàn)，這些都是小關(guān)節(jié)哦！3.關(guān)節(jié)畸形∶女性患者更容易出現(xiàn)晚期的關(guān)節(jié)畸形，因?yàn)榕酝麄冏龅木?xì)活兒更多，家庭主婦也不例外 。（二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)∶其病理基礎(chǔ)是血管炎，血管如河流般分布在人體各處，所以患者的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可以說是全身性的，各個(gè)器官和系統(tǒng)均可受累 。
檢查與診斷1.血象∶可有輕至中度貧血，活動(dòng)期血小板可增高，白細(xì)胞分類一般正常 。2.自身抗體∶常用的有類風(fēng)濕因子，但目前臨床工作中抗CCP抗體更具說服力 。3.炎性指標(biāo)∶血沉和C反應(yīng)蛋白屬于常規(guī)檢測 。4.影像學(xué)檢查∶X線平片對診斷、分期、監(jiān)測均很重要，超聲以及MRI對明確關(guān)節(jié)積液和軟組織有獨(dú)到之處 。新的檢測手段有血清學(xué)APCA，抗RA33,GPI等等 。
診斷主要按照1987年和2010年ACR和EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)，前者準(zhǔn)確率高，敏感性低，后者則相反，目的是早起識(shí)別病變，更早一步規(guī)范治療 。治療作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的武器當(dāng)然是藥物治療了，但需要強(qiáng)調(diào)的是目前這病不能根治！主要治療目標(biāo)是減輕癥狀，防止畸形，保持受累關(guān)節(jié)功能 。目前常用藥物有∶（1）非甾體抗炎藥∶美洛昔康、依托考昔、雙氯芬酸等，一般只選擇一種 。
（2）改變病情抗風(fēng)濕藥∶具代表性的是甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶，其中甲氨蝶呤最為經(jīng)典，可謂是里程碑似的藥物，除了需補(bǔ)充葉酸，由于易引起肺間質(zhì)病變，所以入院后常規(guī)完善胸部影像學(xué)檢查排除 。（3）糖皮質(zhì)激素∶一提激素，很多患者都避之不及，我想要告訴大家的是，小劑量，合理使用就是治病的藥，而不是毒 。
緩解疼痛，立竿見影，外面什么“祖?zhèn)魃袼帯焙苡锌赡芫褪谴髣┝考に?，若長期不規(guī)范使用，并發(fā)癥可就出來了，那時(shí)候就成了“拆了東墻補(bǔ)西墻” 。（4）植物類藥物，如雷公藤總甘，白芍總苷，正清風(fēng)痛寧等 。（5）生物靶向制劑∶最經(jīng)典的就是腫瘤壞死因子拮抗劑，如國產(chǎn)的益賽普，也可為是甲氨蝶呤之后，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎第二個(gè)里程碑似的藥物；總之，一分錢一分貨，貴 。

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