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腦出血多少「如何算腦出血量」

云知道腦出血多少


腦出血多少「如何算腦出血量」


腦出血量大概多少怎么算出來(lái)的計(jì)算腦出血量，有三種方法：
1、頭顱 CT 成像后，資料導(dǎo)入電腦，計(jì)算每一層面積后，疊加面積得出體積，此為體積金標(biāo)準(zhǔn)，但很少用到 。
2、將血腫模擬為橢球體，體積公式為V=4/3π(A/2)*(B/2)*(C/2)＝(A*B*C)/2
說(shuō)明如下：
A：最大血腫面積層面血腫的最長(zhǎng)徑
B：最大血腫面積層面上與最長(zhǎng)徑垂直的最長(zhǎng)徑
C：若層厚為 1 cm，則厚度計(jì)算為各層面系數(shù)的疊加 。血腫面積 <25%，系
【腦出血多少「如何算腦出血量」】數(shù)計(jì)為 0，25%< 血腫面積 75%，系數(shù)計(jì)為 1
3、“Cavalieri direct estimator”方法：由電腦計(jì)算完成 。
以上方法來(lái)源于 neurosurgery 2006 腦外傷手術(shù)指南：
每層 1 cm 根據(jù) CT，血腫最大橫徑 X 長(zhǎng)徑X可見(jiàn)血腫層面數(shù)/2
若為 0.5 cm 則為血腫最大橫徑 X 長(zhǎng)徑X可見(jiàn)血腫層面數(shù)/4
談點(diǎn)個(gè)人理解，公式 π/6*長(zhǎng)（cm）*寬（cm）*層數(shù)（最大血腫層面）是計(jì)算血腫最常用公式，但是同一個(gè)血腫在不同層厚的 CT 掃描下出現(xiàn)的層數(shù)不同，層厚越小則出現(xiàn)的層面越多，計(jì)算可能就存在誤差 。
計(jì)算一例理想狀態(tài)下球形血腫量，則長(zhǎng)和寬均為血腫直徑，層面數(shù)為血腫直徑除以層厚 1 cm，即 π/6*2r(長(zhǎng)）*2r（寬）*2r（層數(shù)）=4/3 π*r，是不是很很熟悉，這就是初中幾何計(jì)算球形體積的公式了 。
所以層數(shù)應(yīng)該是層厚為 1 cm 掃描下的層數(shù)，若層厚不是 1 cm 應(yīng)適當(dāng)轉(zhuǎn)換，如 8 mm 層厚共 5 層，則在公式應(yīng)用中應(yīng)該是按照層厚為 4(cm) 計(jì)算，否則計(jì)算血腫量應(yīng)偏大 。
腦出血？外傷還是高血壓腦出血？因?yàn)橛材は隆⒂材ね庋[的計(jì)算與腦內(nèi)血腫不同 。高血壓腦出血（腦內(nèi)）的血腫量計(jì)算常采用日本的多田明公式：
若 CT 掃描層厚為 10 mm，層數(shù)為血腫厚度
血腫量＝π/6×最大血腫層面的血腫長(zhǎng)×最大血腫層面的血腫寬×層數(shù)
若層厚不足 10 mm，需算出血腫厚度，如層厚為 5 mm，層厚為 0.5× 層數(shù)
血腫量＝π/6×最大血腫層面的血腫長(zhǎng)×最大血腫層面的血腫寬×層數(shù)×0.5
方法1：CT 機(jī)上直接計(jì)算
方法2：血腫量＝π/6×最大血腫層面的血腫長(zhǎng)×最大血腫層面的血腫寬×層數(shù),
小腦出血量:血腫半徑 r 3次方×π4/3
有一些小疑問(wèn)：
1、血腫面積占最大層面百分比？有附圖；
2、小于 1/4 （層厚X0）；大于 3/4 （層厚X1）；之間用 0.5 。然后代數(shù)和=代入公式中的實(shí)際層厚？
3、考慮這樣計(jì)算的機(jī)制是考慮到血腫的占位能力?——影像上量大的血腫實(shí)際臨床上參與占位效應(yīng)的能力越強(qiáng)，所以系數(shù)大？
4、這樣算，我想只是考慮到物理方面，沒(méi)考慮臨床 ?！娣e大的層面長(zhǎng)經(jīng)大——用層面大的代替了層面小的去算了，常常結(jié)果偏大——加系數(shù)修正 。
“這個(gè)說(shuō)法很重要！按 2 的方法算，我們平時(shí)的 ABC/2 公式肯定值偏大 。因?yàn)閷訑?shù)計(jì)算的多了 。但是實(shí)際臨床怎么標(biāo)準(zhǔn)操作估計(jì)面積呢？1/4 和 3/4 每個(gè)人可能估計(jì)的不一樣呀 ?！?br /> 注意：就比較長(zhǎng)經(jīng)好了 。不可能很精確的，要精確的話，可能只有計(jì)算機(jī)用高數(shù)的機(jī)理去求極限啥的了 。何況血腫的形狀也是按理想狀態(tài)的球形來(lái)算體積的，臨床實(shí)際指導(dǎo)手術(shù)指征的東西畢竟不單單是血腫量 。管他呢 。
血腫量＝π/6×最大血腫層面的血腫長(zhǎng)×最大血腫層面的血腫寬×（層數(shù)+1）
因?yàn)橛胁糠秩莘e效應(yīng)，小于層厚的血腫可能顯示不出
一點(diǎn)體會(huì)，經(jīng)常我們的 CT 算出的血腫量要比我們開(kāi)進(jìn)去實(shí)際看到的血腫量要小，想了一下，還是前面兄弟說(shuō)的，我們往往把層厚小的算進(jìn)層厚大者里面，導(dǎo)致實(shí)際血腫量要比計(jì)算值大，況且我們手術(shù)指征并不全靠血腫量來(lái)決定，所以血腫量只能是一個(gè)參考，畢竟經(jīng)典的東西已經(jīng)過(guò)了很久了，還是要靠臨床積累啊！

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