1. 首頁 > 云知道 > >

氣性壞疽屬于什么隔離 氣性壞疽為什么要隔離

云知道氣性


氣性壞疽屬于什么隔離 氣性壞疽為什么要隔離



作者：葉子（轉載請注：解螺旋·醫生科研助手）
對于近期大熱的醫療劇《外科風云》，一開始的關注點不外乎在醫院坐地板啦，穿手術衣不遵守無菌規范啦，還有輕度醉酒不是乙醇中毒不用納洛酮啦，這些醫學性常識失誤 。不過，這畢竟是個電視劇，只能盡可能做到真實，而不可能做到完美，一般觀眾看過也就算了 。
手不能直接碰手套外側無菌區
而對里面的有些角色，像一開始的仁合副院長、胸外科主任揚帆因為錢和先鋒醫藥代表走的很近，在醫院中狂用先鋒的化療藥 。讓人覺得他是一個不擇手段，唯利是圖的“醫生敗類” 。但在最近的幾集里，楊帆當上了仁合院長后，遇自然災害突發，院內傷員和病人數量突增，而在救助中，發現疑似嚴重傳染病，很可能演變成疫情大爆發 。
實力圈粉啊，簡直就是外科風云中的李達康 。光看這段都會覺得他才是個救死扶傷的醫生，莊恕就顯得太不近人情了一點，下令關閉了綠色通道，把自己妹妹和她重傷的養父也攔在了外面 。
莊恕這么做太不像wuli一臉正氣的老干部了，究竟是什么讓他做出關閉綠色通道，不收病人的決定的呢？正是他所說的，氣性壞疽感染！來看看這問題有多嚴重吧 。
中國2008年汶川地震后，四川省人民醫院入院了1970名幸存者，氣性壞疽發生率為0.96% 。在對其中226例患者的調查研究表明，快速，準確的篩查以及隔離有助于治療氣性壞疽中預防其醫院內擴散 。氣性壞疽是險癥，病情進展快，處理起來很麻煩 。要是這個醫院真的短時間內出現十幾例病人，基本應付不了的，可能會出現多例死亡 。
氣性壞疽
因此，莊恕的處理在醫學上來說是對的 。一下子出現十幾例氣性壞疽，整個醫院封閉都是可能的 。根據災害事故醫療救援工作管理辦法，災害事故發生后醫療機構不得以任何理由拒診、推諉后送的傷員 。從這一點上來說，莊恕的做法是有點問題的，揚帆重啟通道也是這個原則 。
這個氣性壞疽究竟是什么呢？
【氣性壞疽屬于什么隔離 氣性壞疽為什么要隔離】氣性壞疽是由外毒素產生的梭菌屬物種，最常見的是產氣莢膜梭菌，多見于軟組織嚴重開放性損傷 。它增加血管通透性并產生壞死性活性 。這些環境細菌可以通過傷口進入肌肉，繼續在壞死組織中增殖并分泌強大的毒素 。這些毒素會破壞附近的組織，同時產生氣體 。
在1861年，路易斯巴斯德確定了第一個梭菌品種丁酸梭菌 。1892年以后，Welch，Nuttall等科學家從壞疽傷口中分離出一種革蘭氏陽性厭氧桿菌 。該生物體最初稱為產氣莢膜梭菌，后來被更名為產芽孢桿菌，然后是梭菌，現在被稱為產氣莢膜梭菌 。產氣莢膜梭菌產生至少20種外毒素，這里面α毒素、β毒素和Nu毒素等10余種對人體有致死性 。
所以一般來說，產生氣性壞疽必須有3個條件：
1）有產氣莢膜梭菌污染傷口
2）組織失活：傷口內有失活的或有血液循環障礙的組織，尤其是肌肉組織 。
3）局部環境：由于產氣莢膜梭菌是一種厭氧菌，因此它的生長需要局部的缺氧環境 。
氣性壞疽的典型潛伏期通常較短（即<24 h），但有報道1~6周的潛伏期 。通過快速繁殖的微生物群體和局部和全身作用的外毒素的產生，來發生組織的自我永久破壞 。局部作用包括肌肉壞死，皮下脂肪和血管血栓形成 。
這些局部效應創造了一個促進感染快速傳播的環境 。全身性的外毒素可能引起嚴重的溶血 。血紅蛋白水平可能下降到非常低的水平，并且當出現低血壓時，可能引起急性腎小管壞死和腎衰竭 ?？焖龠M展性感染可能會迅速導致休克 。

推薦閱讀