可能表現(xiàn)為明顯的躁動 ， 過度興奮 ， 禁忌 ， 哭泣 ， 精神錯亂 ， 或表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變（過度活躍到過度嗜睡） ?？赡茉蚍治龆鳳ND的原因可不僅僅像之前答主們推測的那樣---麻藥沒代謝完全 。還有非常多的原因：術(shù)前的危險因素1---術(shù)前認(rèn)知障礙是重要的危險因素 ， 就是說手術(shù)以前這個病人就存在認(rèn)知障礙 ， 像開頭我的病人 ， 這個老爺子10年前就發(fā)生過腦中風(fēng) ， 曾經(jīng)有過認(rèn)知障礙 。
術(shù)前的危險因素2---年齡較大 。成年患者大手術(shù)后PND較為普遍（占4％至55％）而骨科髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者發(fā)生幾率更高 。高齡是大多數(shù)形式的神經(jīng)認(rèn)知功能下降的危險因素 。大約12％的老年患者在從非心臟手術(shù)中恢復(fù)期間會出現(xiàn)輕度或重度神經(jīng)認(rèn)知障礙 。術(shù)中危險因素1---手術(shù)時間！手術(shù)時間每增加半個小時 ， 術(shù)后譫妄發(fā)生率增加6%術(shù)中危險因素2---這是大家都比較好理解的一條 ， 麻醉沒醒透 。
麻醉技術(shù) ， 某些麻醉劑和輔助劑的選擇和劑量 ， 以及全身麻醉的深度等 。術(shù)后危險因素-一些藥物、睡眠障礙、低血壓、低鈉血癥、血糖異常等等 ， 都會引起！所以 ， 術(shù)后認(rèn)知障礙多數(shù)都能恢復(fù) ， 所以不要太擔(dān)心 ， 按照醫(yī)生的要求 ， 注意病人不要亂拔各種術(shù)后管道 ， 不要發(fā)生跌倒跌落事件等等 。當(dāng)然 ， 發(fā)生PND的病人 ， 病情恢復(fù)等比沒有發(fā)生PND的 ， 要差一些 ， 表現(xiàn)在住院時間延長、死亡率增高！而且可能預(yù)示著以后隨著年齡更一步增大后 ， 老年癡呆發(fā)生率的增高！大多數(shù)PND病人在術(shù)后一個月的時間 ， 認(rèn)知障礙能明顯恢復(fù) ， 但也有一小部分人恢復(fù)需要大于一個月 ， 甚至就再也沒恢復(fù) 。
總結(jié)與推薦1、髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù) ， 一定不要拖到八十多甚至90歲才做 ， 關(guān)節(jié)疼痛明顯 ， 有影像學(xué)指征 ， 符合手術(shù)條件了 ， 就可以選擇手術(shù)了 ， 等年紀(jì)大了 ， 身體差了 ， 出現(xiàn)PND可能就大了！2、除了請經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生 ， 盡量減少手術(shù)時間之外 ， 麻醉醫(yī)師技術(shù)也非常的重要 ， 所以選擇麻醉科實力比較強大的醫(yī)生手術(shù) ， 也會更加安全 。
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