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pRead,pread( 二 )

云知道


另外有人對國外Cochrane數(shù)據(jù)庫中的10,000多名患者進行了系統(tǒng)的回顧，他們也得出結論：手術前使用洗必泰清洗，總比不洗澡好......然而，這似乎沒有改變感染的發(fā)生率【4】！文獻眾說紛紜，有些文獻說骨科手術前進行皮膚清潔對減少手術部位感染和骨科植入物手術后周圍感染有明確的作用，有些文獻又說影響不大！這個到底要怎么選擇呢？要知道，目前沒有任何關于術前進行皮膚清洗有負面影響的文獻報道；同時，使用洗必泰消毒引起的皮膚過敏也非常少 。
那么，這利大于弊的事，為啥不做呢？3、既然選擇手術前好好“洗一洗”手術部位了，那么應該怎么洗，洗多久才比較合適呢？還是上面的那一篇文獻為例來說，畢竟人家納入的研究數(shù)有3,717例，而且得出來的結果是：用洗必泰清洗比不清洗有助于減低術后感染風險【3】 。通過篩選，這篇文章最初確定了3842例患者，這些患者均是在2007年至2013年期間在同一家醫(yī)院，由4名相同的骨科醫(yī)生手術，先后接受了關節(jié)置換手術（初次置換或者翻修手術） 。
其中，排除了125名在術后1年隨訪中死亡的患者，最終共獲得3717例研究數(shù)，樣本量大可以說很有說服力了！根據(jù)各個病人的醫(yī)療記錄，對所有病人進行再入院或醫(yī)院就診的監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)手術后感染的跡象 。如果隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)有感染的跡象，則根據(jù)臨床上常見的診斷感染的診斷學方法、實驗室檢查等臨床數(shù)據(jù)，以確定是否存在感染 。
具體清洗方法：術前準備很多塊訂制的含有12%洗必泰的用于擦洗的布（Sage Products, LLC, Cary, IL, USA 美國制造），每塊布包含有500毫克葡萄糖酸氯己定（洗必泰） 。手術前叮囑患者不要洗澡，如果病人洗澡了，則要等2個小時之后再使用這些布，因為洗澡會干擾試驗的真實性 。病人要在手術前一天晚上用6塊布，其余的6塊在手術當天手術前使用 。
【pRead,pread】具體擦拭的6個部位如下：①脖子，胸口和肚子；②背部；③上肢；④左下肢；⑤右下肢；⑥手術部位；在這種擦洗過后，叮囑患者不要洗澡或者使用任何外用藥物自行消毒！結果得出來的結論就是：術前使用洗必泰布消毒方案可降低膝關節(jié)置換手術后植入物周圍感染的相對風險！所以，如果手術前真的要洗澡，洗身體，就按照這種方案，這6個部位，好好使用洗必泰溶液洗一洗吧！最后，附上一張“洗必泰”的說明書，希望大家在做關節(jié)置換跟其他放置骨科植入物之前，都可以給自己洗一洗！參考文獻1、Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Centers for Disease control and prevention (CDC) hospital infection control practices advisory committee. Am J Infect Control 1999;27:97e132. quiz 133-134; discussion 96.2、Garibaldi RA. Prevention of intraoperative wound contamination with chlorhexidine shower and scrub. J Hosp Infect 1988;11(Suppl B):5e9.3、Kapadia BH, Zhou PL, Jauregui JJ, Mont MA. Does preadmission cutaneous chlorhexidine preparation reduce surgical site infections after total knee arthroplasty? Clin Orthop Relat Res 2016;474:1592e8.4、Webster J, Osborne S. Preoperative bathing or showering with skin antiseptics to prevent surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev 2015: CD004985.好了，今天的科普就到這，如果你有什么意見或者建議，歡迎在評論區(qū)給黑鍋留言~寫文不易，快快收藏轉(zhuǎn)發(fā)給需要的那個TA吧！#小黑鍋說科普##清風計劃##頭條辟謠# 。

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