得布病是一種怎樣的體驗(yàn)？
布病，全稱布魯菌病，是布魯桿菌感染引起的一種人畜共患傳染病，屬自然疫源性傳染病，感染人以及牛、羊、豬、犬等動(dòng)物 。該病為我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病 。本人2013年在陸軍總醫(yī)院進(jìn)修臨床藥師時(shí)碰到過(guò)一位布病患者，是一位高三女學(xué)生，當(dāng)時(shí)主因“間斷發(fā)熱3周，左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛2周”入院 。初步診斷為左膝化膿性關(guān)節(jié)炎，后追問(wèn)病史，得知其家中養(yǎng)羊，其父曾患布病，遂為其行布魯桿菌凝集試驗(yàn)，結(jié)果為陽(yáng)性，診斷為布病，治療上加用多西環(huán)素、利福平、慶大霉素，由于該患者感染灶累及關(guān)節(jié)，同時(shí)也不能完全排除其他細(xì)菌感染關(guān)節(jié)，故用藥時(shí)間較長(zhǎng)：多西環(huán)素（至少3個(gè)月） 慶大霉素（1周） 利福平（至少3個(gè)月） 。
【海拉爾農(nóng)墾醫(yī)院怎么樣,內(nèi)蒙古海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院聰明寶寶】該患者給我最深的印象，就是一直在發(fā)燒，用藥就退，退了又燒，反反復(fù)復(fù)，醫(yī)學(xué)上叫“波狀熱”，這也是布病的典型臨床表現(xiàn)之一，另外由于用藥時(shí)間較長(zhǎng)，住院期間先后出現(xiàn)藥物熱、藥物性皮疹、藥物性肝損害等不良反應(yīng)，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，每次去查房，都能感覺(jué)到患者情緒低落、煩躁，疾病本身和用藥副作用給患者身體和心理都造成一定的損害 。
我遇到的這位患者是布氏桿菌感染了膝關(guān)節(jié)，所以表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)炎的征狀，易被誤診為化膿性關(guān)節(jié)炎而延誤治療 。人布魯菌病臨床表現(xiàn)因疾病階段、累及器官不同而異 。感染后潛伏期一般為1-4周，平均2周 。病程6個(gè)月以內(nèi)的感染，起病急，表現(xiàn)為發(fā)熱、多汗、厭食、乏力、肌痛等 。熱型以弛張熱最多，多汗常見(jiàn)于深夜或凌晨，當(dāng)體溫急劇下降時(shí)出現(xiàn)大汗淋漓，常伴特殊氣味 。
感染布病除了累及關(guān)節(jié)外，還可累及生殖泌尿道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，累及心血管系統(tǒng)較少見(jiàn) 。慢性感染大多為用藥不合理所致，用藥依從性差，未滿療程停藥，尤其是累及器官者，一定要足療程用藥，否則深部感染灶未徹底清除，很容易復(fù)發(fā) 。臨床藥師建議：對(duì)于居住在疫區(qū)的高危人群一定要定期預(yù)防接種，其他從事畜牧業(yè)相關(guān)人員要加強(qiáng)對(duì)病畜、糞、水管理，在日常生活中，尤其是平原農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)羊的居多，不要直接接羊奶喝，就算燒開(kāi)了也不能完全滅菌，經(jīng)巴氏消毒的乳制品最安全，價(jià)格也不高 。
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