【新農(nóng)合大病報(bào)銷范圍,農(nóng)民生大病花掉醫(yī)療費(fèi)20萬】三大病保險(xiǎn)報(bào)銷大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線為10000元，實(shí)行分段報(bào)銷 。區(qū)外大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額為15萬—2500—81125 = 66375元，報(bào)銷比例為70% 。大病保險(xiǎn)在統(tǒng)籌地區(qū)的報(bào)銷金額為1.5萬-1，500-8.91萬= 5.94萬元，報(bào)銷比例為70%，金額為5.94萬-1，000，070 = 3.458萬元 。
農(nóng)民生大病花掉醫(yī)療費(fèi)20萬，新農(nóng)合應(yīng)該怎樣報(bào)銷？能不能全報(bào)？
我是一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦主任，以你這個(gè)為例，我來廣大農(nóng)民朋友介紹一下這個(gè)問題 。全報(bào)肯定是不可能的，即使是貧困戶低保戶也不能，因?yàn)橹挥修r(nóng)村五保戶才能全部報(bào)銷 。因?yàn)樯矸莶煌?，在合療大病保險(xiǎn)報(bào)銷以及醫(yī)療救助方面政策標(biāo)準(zhǔn)有區(qū)別，題主沒有說明身份類別，我就以一般農(nóng)民予以解答 。一初步斷定大病花費(fèi)了20萬，這種情況肯定至少應(yīng)該是在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)市級(jí)三級(jí)，或者統(tǒng)籌區(qū)域外三級(jí)以上醫(yī)院治療 。
花費(fèi)了20萬元，不屬于政策范圍內(nèi)費(fèi)用自費(fèi)不報(bào)銷肯定不少，假設(shè)為5萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用15萬元 。我就以上面這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分別說明一下 。二合療報(bào)銷統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)起付線1500元，合療報(bào)銷比例60% 。合療報(bào)銷金額150000—15000.6=89100元 。統(tǒng)籌區(qū)域外起付線2500元，合療報(bào)銷比例55% 。
合療報(bào)銷金額150000—25000.55=81125元 。不管是統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)還是統(tǒng)籌區(qū)域外，合療報(bào)銷都在出院的時(shí)候在醫(yī)院結(jié)算 。三大病保險(xiǎn)報(bào)銷大病保險(xiǎn)報(bào)銷的起付線是一萬元，而且實(shí)行分段報(bào)銷 。1—5萬報(bào)銷比例60%，5—10萬報(bào)銷比例70%，10萬以上報(bào)銷比例80% 。一個(gè)自然年度累計(jì)封頂30萬元 ?？梢钥闯?，花費(fèi)的越多大病保險(xiǎn)報(bào)銷的比例越高 。
仍然以題主為例統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額為15000—1500—89100=59400元，報(bào)銷比例70%，金額為59400—1000070=34580元 。現(xiàn)在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)合療和大病保險(xiǎn)都實(shí)現(xiàn)了一站式結(jié)算，在出院的時(shí)候和合療一起辦理 。統(tǒng)籌區(qū)域外大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額為150000—2500—81125=66375元，按70%比例報(bào)銷 。
報(bào)銷金額為66375—100000.7=39463元 。許多地方統(tǒng)籌區(qū)域外大病保險(xiǎn)報(bào)銷沒有實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，必須回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局服務(wù)大廳辦理 。這一點(diǎn)很多農(nóng)民朋友不清楚，一定要記得 。大家可以比較一下，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)兩項(xiàng)共計(jì)報(bào)銷89100 34580=123680元統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)為81125 39463=120588元 。
差距很小三千元左右 。十五萬報(bào)銷了十二萬多，報(bào)銷確實(shí)不少 。不過，在絕大多數(shù)人的意識(shí)中，往往都是以二十萬在計(jì)算報(bào)銷比例，而且越是大病政策范圍外的自費(fèi)費(fèi)用越高，給人的感覺報(bào)銷比例基本為百分之五十 。四醫(yī)療救助上面兩項(xiàng)是每個(gè)參加合療的農(nóng)民都可以享受的政策 。而醫(yī)療救助只針對(duì)特殊群體，不如貧困戶低保戶低收入家庭等 。
一般來說，農(nóng)民只有被認(rèn)定為因病致貧才能享受醫(yī)療救助，救助比例為其余政策范圍內(nèi)費(fèi)用的30% 。如果主體的病情被鑒定為因病致貧，還可以享受八九千元的醫(yī)療救助 。以上是農(nóng)民大病住院后報(bào)銷的全部 ?？赡苡悬c(diǎn)啰嗦，但還是為了農(nóng)民朋友看清楚，避免損失 。還是那句話，我一直專注于三農(nóng)，服務(wù)于基層微課堂的農(nóng)村農(nóng)民 。歡迎評(píng)論區(qū)討論，也可以私信 。我會(huì)認(rèn)真的一一回復(fù) 。
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