陳舊牲心肌梗塞靠什么診斷？心電圖、冠脈CT還是冠脈造影？那個(gè)診斷靠譜？
【心梗三項(xiàng)設(shè)備多少錢,最近心血管病高發(fā)】今天在門診來了一位患者，老周，男性56歲，平時(shí)身體不錯(cuò)，沒有任何不舒服 。最近一走快點(diǎn)就喘，之前上六樓都沒事，現(xiàn)在上二樓還得歇會 。王醫(yī)生問完情況，高度懷疑心臟問題，心衰可能性非常大，讓他先去做一個(gè)心電圖和心臟超聲 。心臟彩超提示心臟擴(kuò)大，心功能減退，心衰，室壁活動不協(xié)調(diào)；心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死 ?？墒情_始在問診過程，老周并沒有心臟病，更沒有發(fā)生過心肌梗死 。
為了慎重期間，我再次反復(fù)問了老周，之前有沒有發(fā)生過心肌梗死，老周依然說沒有 。王醫(yī)生再問有沒有某一天胸痛、胸悶、牙疼、腹痛、大汗、特別難受等等這些的情況發(fā)生過？老周回憶半年前有一次特別難受，當(dāng)然睡了一下午，后來漸漸就好了，也沒在意 。王醫(yī)生:那就不能排除半年前發(fā)生過心肌梗死，只是當(dāng)時(shí)您運(yùn)氣好，沒來醫(yī)院，也沒事 。
但現(xiàn)在后遺癥出現(xiàn)了，心臟衰竭了，先住院吧 。老周:醫(yī)生，你能確診我得過心肌梗死嗎？王醫(yī)生:八九不離十，但不能100%，因?yàn)樾乃タ梢源_診，但是心衰的原因目前根據(jù)心電圖只是高度懷疑曾經(jīng)得過心肌梗死，并不能說100%得過心肌梗死 。因?yàn)橐鹦乃サ男呐K病很多，心肌梗死只是其中一個(gè)；引起心電圖有陳舊性心肌梗死表現(xiàn)的病因確實(shí)以心肌梗死為主，但不是說心電圖提示陳舊性心肌梗死就100%是心肌梗死，別的疾病也可能表現(xiàn)為陳舊性心肌梗死心電圖 。
為了確診還得進(jìn)一步影像學(xué)檢查 。老周:是必須做心臟造影嗎？王醫(yī)生:理論上做心臟CTA和心臟造影檢查都能看出來哪根血管堵死了，但是現(xiàn)在高度懷疑得過心肌梗死，且已經(jīng)出現(xiàn)心衰，所以還是建議直接做造影比較好 。因?yàn)镃T只是一種檢查，如果發(fā)生血管狹窄，并不能治療，甚至還得再次心臟造影 。這樣不但多花錢，而且還遭受兩次輻射，受兩次造影劑危害 。
造影一步到位，如相對CT更加準(zhǔn)確，如果造影發(fā)現(xiàn)問題，還能當(dāng)時(shí)就打通血管，或解決狹窄血管，免遭二次痛苦 。老周住院后，造影檢查顯示心臟左前方前降支血管中段完全堵塞，且已經(jīng)有右側(cè)血管的逆向血流，于是我們花費(fèi)很長時(shí)間打通血管，在一定程度上能改善心肌缺血和心功能 。經(jīng)過治療，老周胸悶憋氣的癥狀得到明顯改善，現(xiàn)在日常生活走路快走，都沒有任何問題了 。
推薦閱讀
- 腫瘤科用什么設(shè)備,能精確制導(dǎo)對付腫瘤
- 廢舊手機(jī)煉金設(shè)備哪里有賣的,誰知道手機(jī)練金
- 什么水滴輪10克鐵板可以飛80米，收到某單位投入機(jī)器設(shè)備一臺價(jià)值80萬元為什么會引起會計(jì)等式
- 為什么會設(shè)備越獄,iOS設(shè)備越獄合法嗎
- 三星智能穿戴設(shè)備，三星穿戴設(shè)備藍(lán)牙有效距離
- 開設(shè)錄音棚需要什么設(shè)備,建最棒的家庭錄音棚
- 智能手表為什么測什么都有心率,想買實(shí)時(shí)監(jiān)測心率的設(shè)備
- 國際采購和政府采購有什么不同,政府采購如需采購進(jìn)口設(shè)備
- 有什么設(shè)備監(jiān)聽幼兒園,要讓城市幼兒園
- 垃圾發(fā)電廠的采購做什么的,簽署法國巴黎垃圾焚燒發(fā)電廠設(shè)備承包合同