警察買了保險(xiǎn),癌癥被拒賠 。鄭州民警水淑華2017年5月被查出肝癌 。手術(shù)后,他得知單位在某保險(xiǎn)為他買了員工壽險(xiǎn) 。以重疾險(xiǎn)為例 。隨著時(shí)間的推移,重疾險(xiǎn)的覆蓋面越來越大,病種越來越多 。但是十幾年前,重疾險(xiǎn)只保障10種重大疾病,很多都不在保障范圍內(nèi) 。
經(jīng)??吹奖kU(xiǎn)拒賠新聞,大家調(diào)侃的保險(xiǎn)不保險(xiǎn),到底有沒有理賠成功案例?
舉幾個(gè)例子說明這個(gè)問題 。案例1防癌險(xiǎn)不保險(xiǎn) 。2018年4月,郭某投保了一份女性高發(fā)惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)電子保單,投保人及被保險(xiǎn)人為本人,保險(xiǎn)期為一年,法定保險(xiǎn)金額50萬元保險(xiǎn)費(fèi)275元 。當(dāng)年12月,郭某被確診患有甲狀腺乳頭狀癌,并治療 。她向保險(xiǎn)公司提出理賠 。次年3月,保險(xiǎn)公司通知郭某,經(jīng)查,郭某投保前,存在甲狀腺結(jié)節(jié)但未如實(shí)告知,因此解除保險(xiǎn)合同關(guān)系,拒賠 。
事情鬧到法院,法院審理認(rèn)為,保險(xiǎn)人應(yīng)該對(duì)投保人進(jìn)行引導(dǎo),應(yīng)列出詢問項(xiàng)目,引導(dǎo)投保人對(duì)足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的重要事項(xiàng)進(jìn)行告知告知的事項(xiàng)應(yīng)是投保人所明知或應(yīng)知的 。投保人只需要盡到善意無過錯(cuò),即使告知的情況與客觀重要事實(shí)不符,也應(yīng)認(rèn)為投保人完全履行了告知義務(wù) 。故判決保險(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同的通知無效,需要向郭某支付保險(xiǎn)金50萬元及利息 。
案例2警察買保險(xiǎn),得癌被拒賠鄭州警察水樹華2017年5月被確診為肝癌,手術(shù)治療后他得知,單位在某保險(xiǎn)為他購(gòu)買了職工人身保險(xiǎn) 。理賠的時(shí)候,保險(xiǎn)公司竟告知他因以前有乙肝住過院,肝癌不是首次患病而拒賠 。交涉中,保險(xiǎn)公司主管周某稱,要想得到理賠得到法院告我們 。后來,經(jīng)媒體報(bào)道后事情發(fā)酵,某保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)到單位看望水樹華,雙方就理賠一事達(dá)成協(xié)議 。
案例3自己壓死自己,保險(xiǎn)拒賠哈爾濱齊齊哈爾一名駕駛員翻車后被自己的車壓住,不幸身亡 。車主購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn) 。在理賠過程中被拒賠,拒賠理由是張某屬于 車上人員 和 被保險(xiǎn)人,不屬于交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)第三者的理賠范圍 。后雙方鬧上法庭 。法院認(rèn)為,張某的身份在事發(fā)時(shí),從空間和時(shí)間上已經(jīng)發(fā)生變化,不能單純認(rèn)為張某是車上人員 。
在新聞上看到一些人買了保險(xiǎn),出了事后保險(xiǎn)公司就以各種理由拒絕賠付,這里面有什么貓膩呢?
這么和你說吧,如果需要正常賠付,需要和保險(xiǎn)合同對(duì)比,如果和合同上列明可以賠付的,保險(xiǎn)公司會(huì)非常爽快的賠付的,因?yàn)檎Yr付所花的人力物力要比拒賠一個(gè)保單省去太多太多 。下面和你說說為什么會(huì)有這也不賠,那也不賠的假象發(fā)生 。第一,老百姓對(duì)于百姓目前來說是十分不了解的,很多人的概念是,我買了保險(xiǎn)了,每年交成千上萬的錢,生病了,就應(yīng)該賠錢給自己,但是,卻不清楚自己到底買的是什么保險(xiǎn),希望已經(jīng)買了保險(xiǎn)的人自己回家翻一下自己的合同,看看到底買的是醫(yī)療險(xiǎn)重疾險(xiǎn)意外險(xiǎn)子女教育險(xiǎn)養(yǎng)老險(xiǎn)還是理財(cái)險(xiǎn),別再拿著不相關(guān)的保險(xiǎn)合同去理賠,不是你交了錢就會(huì)賠給你,你買的都不對(duì)怎么賠?第二,拿重疾險(xiǎn)來說,隨著時(shí)間的推移,現(xiàn)在重大疾病保險(xiǎn)的保障范圍是越來越大,病種增加,賠付次數(shù)增加,但是,在十幾年前,重大疾病保險(xiǎn)只保10種重大疾病,有許多病是不保的 。
【保險(xiǎn)新聞新知,經(jīng)常看到保險(xiǎn)拒賠新聞】人們有一個(gè)概念,我看病花了這么多錢,比如5萬以上,當(dāng)然是大病 。突然想到2000年買了一份重疾險(xiǎn),就去理賠了 。結(jié)果被告知我的病沒有合同,保險(xiǎn)公司自然拒賠 。這時(shí)候就產(chǎn)生了矛盾 。我花了那么多錢,你為什么不給我看???為什么不是大???歸根結(jié)底還是要看合同 ?,F(xiàn)在生活條件在改善,治療費(fèi)用也在逐漸上漲 。以前看病幾十塊錢,現(xiàn)在幾萬 。我們要有契約精神,契約是什么樣的,那么怎樣才能避免這一點(diǎn)呢?隨著時(shí)間的推移,我們的收入會(huì)增加,我們的保險(xiǎn)也需要升級(jí),而不是用一張保單保障終身 。比如2000年的時(shí)候,我們的工資是1000塊每個(gè)月6萬,那時(shí)候還不錯(cuò) 。既能解決當(dāng)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,又能解決當(dāng)時(shí)重大疾病造成的收入損失 。但現(xiàn)在是2019年,工資也從1000漲到了6000 。很明顯,最后的保險(xiǎn)金現(xiàn)在已經(jīng)保不了自己了 。如果現(xiàn)在發(fā)生重大疾病,5年內(nèi)不能正常工作和收入,6萬的保額是彌補(bǔ)不了的 。需要增加到30萬 。有了醫(yī)療保險(xiǎn),可以完美規(guī)避目前的風(fēng)險(xiǎn) 。
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