首先解釋一下什么是藥品帶量采購(gòu) 。一、要明白什么是4 7帶量采購(gòu)先說(shuō)一下帶量采購(gòu)：是在藥品集中采購(gòu)過(guò)程中開展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)要明確采購(gòu)數(shù)量 ， 讓企業(yè)針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià) 。帶量采購(gòu)有三大優(yōu)勢(shì):一是帶量采購(gòu)有確定的商品數(shù)量要求 ， 買賣雙可以針對(duì)交易細(xì)節(jié)開展談判 。
醫(yī)藥帶量采購(gòu)靠譜嗎？
首先解釋一下什么是藥品帶量采購(gòu) 。所謂帶量采購(gòu)其實(shí)并不新鮮 ， 這在我們以往的日用品消費(fèi)中經(jīng)常見到 ， 我們所熟悉的團(tuán)購(gòu)就有點(diǎn)類似帶量采購(gòu)這個(gè)意味 。藥品帶量采購(gòu)顧名思義就是國(guó)家或某行業(yè)組織或某幾家用藥單位聯(lián)合向藥企進(jìn)行采購(gòu) ， 只不過(guò)這個(gè)采購(gòu)過(guò)程是有附帶條件的 ， 也就是用藥單位通過(guò)保障一定的藥品銷量來(lái)要求藥企給予降價(jià)采購(gòu)的談判措施 。
以往的藥品招標(biāo) ， 只招標(biāo)價(jià)格 ， 而沒有數(shù)量 ， 中標(biāo)企業(yè)還需要組織銷售隊(duì)伍進(jìn)醫(yī)院做工作 ， 以此促進(jìn)藥品的使用和銷售 。而現(xiàn)在進(jìn)行的藥品帶量采購(gòu)是在招標(biāo)的時(shí)候就承諾藥品的銷量 ， 且保證在8-15個(gè)月之內(nèi)用完 。這就是所謂的“帶量采購(gòu) ， 以量換價(jià)” 。由于目前國(guó)家已經(jīng)取消了所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成 ， 因此帶量采購(gòu)后的藥品在公立醫(yī)院這里就是多少錢的進(jìn)貨價(jià)以同樣的售價(jià)銷售給患者 。
本輪醫(yī)改啟動(dòng)后陸陸續(xù)續(xù)有各種政策措施出臺(tái) ， 總的改革方向和原則是盡量壓制藥品各個(gè)環(huán)節(jié)不合理的利潤(rùn) ， 使藥品價(jià)格回歸本來(lái)面目 。到最近的2018年12月由國(guó)家醫(yī)保局出面組織的11個(gè)試點(diǎn)城市（4個(gè)直轄市：北京、上海、天津、重慶；7個(gè)副省級(jí)城市：沈陽(yáng)、大連、廣州、深圳、廈門、成都和西安）開展藥品集中帶量采購(gòu) ， 這才正式進(jìn)入了高潮部分 。
【什么叫藥品帶量采購(gòu),藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)開啟】通過(guò)國(guó)家層面的價(jià)格談判 ， 進(jìn)入本次帶量采購(gòu)的藥品雖然僅僅只有31各品種 ， 但卻是很多是臨床已經(jīng)成熟應(yīng)用多年的藥品 ， 原本的銷量不可小覷 ， 另外隨著這次試點(diǎn)工作的推進(jìn)具有帶動(dòng)效應(yīng) ， 也會(huì)帶來(lái)臨床其余藥品價(jià)格的下跌 。從最終的藥品中標(biāo)價(jià)格來(lái)看 ， 本次帶量采購(gòu)中選品種大幅度降價(jià) ， 最大降價(jià)幅度超90% ， 雖然“量”似乎也不及預(yù)期 ， 但是相信隨著2019年正式開始在11各試點(diǎn)城市的推廣落實(shí)帶量采購(gòu)后 ， 對(duì)于臨床用藥和醫(yī)療費(fèi)用的支出會(huì)產(chǎn)生逐步的深遠(yuǎn)影響 。
很多人會(huì)在看到帶量采購(gòu)的藥品價(jià)格后難以置信 ， 甚至因此會(huì)聯(lián)系到藥品質(zhì)量問(wèn)題 ， 其實(shí)這樣的看法純屬多余 。首先 ， 國(guó)家推進(jìn)醫(yī)改的決心不會(huì)動(dòng)搖的 ， 醫(yī)改過(guò)程中解決群眾看病貴看病難的總體設(shè)計(jì)思路不會(huì)改變 ， 因此不要懷疑國(guó)家這樣采用各種手段打壓藥價(jià)的決心和信心 。其次 ， 在開始帶量采購(gòu)之前其實(shí)國(guó)家藥監(jiān)部門已經(jīng)做了大量細(xì)致的工作 ， 專門對(duì)于國(guó)內(nèi)仿制藥進(jìn)行了一致性評(píng)價(jià)工作 ， 目的就是為了從藥品質(zhì)量上進(jìn)行再次篩選 ， 本次進(jìn)入帶量采購(gòu)談判的藥品準(zhǔn)入門檻就是原研藥或者已經(jīng)通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的仿制藥 ， 而且為了保障試點(diǎn)工作的順利開展 ， 國(guó)家藥監(jiān)部門也會(huì)對(duì)于帶量藥品的質(zhì)量進(jìn)行專項(xiàng)檢查 ， 因此不必懷疑質(zhì)量問(wèn)題 。
最后談一下關(guān)于有些人質(zhì)疑的進(jìn)入帶量采購(gòu)后的藥品因?yàn)殇N量必須保證 ， 會(huì)不會(huì)導(dǎo)致臨床濫用藥的問(wèn)題 。這是完全可以放心的 。首先臨床還是會(huì)根據(jù)疾病診療指南進(jìn)行合理用藥的 ， 其次進(jìn)入帶量采購(gòu)的藥品的量的估算也不是憑空臆造 ， 而是根據(jù)過(guò)去幾年該藥品該地區(qū)的銷量進(jìn)行一定折扣后給出的 ， 因此有理由認(rèn)為在該地區(qū)沒有短期內(nèi)爆發(fā)疾病或者大量人群疾病譜改變或死亡的前提下 ， 這樣的銷量保證還是有合理性的 。
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