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支原體肺炎多久能痊愈 成人支原體肺炎多久能治愈

小知識(shí)


【支原體肺炎多久能痊愈 成人支原體肺炎多久能治愈】
文 | 柯志勇

圖 | 來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

肺炎支原體（簡(jiǎn)稱支原體）是兒童呼吸道感染的主要病原體之一；根據(jù)本人的臨床經(jīng)驗(yàn) ， 大約占1/3左右 。

支原體是一類特殊的病原體 ， 很多特性介于細(xì)菌和病毒之間 。臨床上常見(jiàn)的病原體包括細(xì)菌、病毒和支原體、衣原體、螺旋體等非細(xì)菌、非病毒的病原體 。支原體個(gè)頭比細(xì)菌小 ， 為0.2μm~0.3μm ， 并且沒(méi)有細(xì)菌所擁有的細(xì)胞壁 ， 所以針對(duì)細(xì)胞壁的常用抗生素 ， 如青霉素類、頭孢類對(duì)它是無(wú)效的 。

支原體跟病毒又不一樣：所有病毒都需要寄生在宿主的活細(xì)胞上才能生長(zhǎng) ， 利用宿主細(xì)胞器來(lái)完成自身的復(fù)制；支原體則可以在細(xì)胞外生長(zhǎng)繁殖 ， 不依賴宿主的細(xì)胞 。由于支原體本身?yè)碛泻铣傻鞍踪|(zhì)等物質(zhì)成分的細(xì)胞器 ， 針對(duì)蛋白合成的一些抗生素 ， 如紅霉素類的抗生素可以抑制支原體的增殖 。

支原體感染會(huì)引起呼吸道癥狀和全身其它地方的癥狀 ， 可以用特效藥治療 。那么 ， 兒童呼吸道支原體感染有哪些特征？有沒(méi)有辦法識(shí)別支原體感染呢？

支原體感染

跟其它病原體引起的呼吸道感染一樣 ， 支原體感染也可引起發(fā)燒、咳嗽 。經(jīng)典的支原體呼吸道感染 ， 表現(xiàn)為發(fā)燒兩三天之后體溫逐步恢復(fù) ， 但會(huì)出現(xiàn)咳嗽并逐漸加重；一般體征相對(duì)較輕 ， 肺部多數(shù)沒(méi)有啰音 ， 但胸片檢查可以見(jiàn)到大片的肺炎陰影 。

當(dāng)然 ， 支原體感染也可以表現(xiàn)為輕微的感冒、喉嚨發(fā)炎 ， 特別是成人 ， 所以單從癥狀的嚴(yán)重程度不能判斷是否是支原體感染 。但臨床上還是有些蛛絲馬跡提示可能是支原體感染 ， 這里根據(jù)我的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)跟大家分享一下關(guān)于兒童支原體呼吸道感染的心得 。


流行病學(xué)資料：支原體感染有在家庭內(nèi)傳染的傾向 ， 多數(shù)支原體感染患兒的病因可以追溯到家里成人或者同胞也有呼吸道感染病史 。除了少數(shù)傳染病外 ， 一般細(xì)菌是不會(huì)傳染的；當(dāng)然 ， 家庭內(nèi)傳染的也不一定就是支原體感染 ， 很多病毒也可以在家庭內(nèi)傳染 。

特殊癥狀：我個(gè)人的體會(huì)（也是前輩的經(jīng)驗(yàn)） ， 大約一小半支原體感染的患兒會(huì)有眼屎多、口氣臭的表現(xiàn) ， 尤其是起病的早期；反過(guò)來(lái) ， 有這些癥狀的多數(shù)是支原體感染 。大家都知道 ， 七竅相通 ， 眼睛通過(guò)鼻淚管跟鼻腔連接 ， 呼吸道感染是可以和眼睛結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生的 。

血常規(guī)特征：我們之前也介紹過(guò) ， 支原體感染時(shí) ， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常也可以升高 ， 但多數(shù)白細(xì)胞分類是中性粒細(xì)胞比例和單核細(xì)胞比例升高 。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類需要注意結(jié)合小孩的年齡 ， 正常嬰幼兒血常規(guī)白細(xì)胞是以淋巴細(xì)胞為主的 。血常規(guī)里面會(huì)有一項(xiàng)平均血小板體積（MPV） ， 這個(gè)指標(biāo)在經(jīng)典的支原體感染時(shí)是明顯降低的；但MPV降低也見(jiàn)于流感的時(shí)候 。


血清學(xué)檢查：這是確診支原體感染最常用的手段 ， 多數(shù)醫(yī)院是檢測(cè)支原體IgM抗體 。針對(duì)病菌的入侵 ， 人體免疫系統(tǒng)會(huì)作出反應(yīng)、產(chǎn)生相應(yīng)的抗體；抗體有IgM、IgG、 IgA、 IgD、IgE等類型 ， 而最先產(chǎn)生的是IgM抗體 。這種類型抗體的產(chǎn)生意味著近期存在著相應(yīng)病菌的感染 ， 因此最常用的檢測(cè)方法是血清學(xué)檢測(cè)方法 ， 但判斷結(jié)果的時(shí)候需要注意檢測(cè)的時(shí)間 。IgM抗體雖然是最早產(chǎn)生的 ， 但也需要幾天（多數(shù)5~7天）才能達(dá)到可檢測(cè)的水平；所以 ， 太早抽血可能會(huì)因?yàn)榭贵w還沒(méi)有來(lái)得及產(chǎn)生而得出假陰性的結(jié)果 。

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