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什么叫體腔熱灌注,湖北省人民醫(yī)院創(chuàng)新采用體腔熱灌注化療( 二 )


究其原因,主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)含有大量的生物酶,人的每一次呼吸、每一次心跳、細(xì)胞的合成、糖分的利用、能量的轉(zhuǎn)換、血管的收縮、肌肉的運(yùn)動(dòng)、食物的消化等等生理過程,都離不開體內(nèi)各種生物酶的作用 。當(dāng)體溫升高時(shí),人體內(nèi)的這些生物酶的結(jié)構(gòu)就會(huì)被破壞,其生物活性將被抑制,最終導(dǎo)致各臟器功能衰竭,直至人體死亡一般來說,植物體內(nèi)的酶最適溫度為10~50℃,而細(xì)菌和真菌等微生物體內(nèi)的酶最適溫度則差別較大,一般為25~60℃,但有些微生物則可以超過這個(gè)范圍 。
比如黑曲糖化酶的最適溫度為62~64℃;巨大芽孢桿菌、短乳酸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等體內(nèi)的葡萄糖異構(gòu)酶的最適溫度為80℃;枯草桿菌的液化型淀粉酶的最適溫度可以高達(dá)85~94℃ 。然而,人類等哺乳動(dòng)物體內(nèi)的酶最適溫度僅為35~40℃ 。有一種疾病就是以高體溫高代謝為特征的,那就是惡性高熱 。這是一種遺傳性疾病,在遇到誘發(fā)因素(比如吸入吸入麻醉藥)時(shí),就會(huì)出現(xiàn)體溫異常升高 。
此種疾病的體溫升高可達(dá)45~46℃,一旦發(fā)生,其死亡率超過50% 。所以,我們可以認(rèn)為,人體無法耐受45℃以上的高體溫 。而43℃也基本上已經(jīng)是人體可耐受的極限體溫了 。癌細(xì)胞與溫度的關(guān)系癌細(xì)胞由正常細(xì)胞突變而來,因此其與正常細(xì)胞一樣,都需要適當(dāng)?shù)臏囟?、pH環(huán)境、水分、營(yíng)養(yǎng)等的支持 。但是癌細(xì)胞是突變的細(xì)胞,是有缺陷的細(xì)胞,相比正常細(xì)胞,癌細(xì)胞更能耐受低溫,但是卻更不能耐受高溫 。
一般來說,癌細(xì)胞在零下80℃時(shí)仍然可能存活,但是其在高于40℃的環(huán)境下,持續(xù)幾個(gè)小時(shí)就會(huì)被破壞凋亡或壞死;若將其至于100℃以上的環(huán)境中,則幾分鐘甚至幾秒鐘就會(huì)死亡 。因此,用高溫來殺死癌細(xì)胞的方法是可行的 。如何實(shí)現(xiàn)利用高溫治療癌癥根據(jù)以上癌細(xì)胞怕熱不怕冷的特性,人們發(fā)明了各種熱療機(jī),什么微波熱療機(jī)、射頻熱療機(jī)、高能聚焦熱療機(jī)等 。
利用物理的方法將局部腫瘤組織加熱到42.5~43.5℃的溫度,持續(xù)40~60分鐘,這樣既能殺死腫瘤細(xì)胞又不會(huì)損傷正常組織細(xì)胞 。臨床上使用較多的都是區(qū)域熱療或局部熱療,比如腹腔熱灌注化療、腫瘤局部射頻消融治療、高能聚焦超聲療法等等 。其中有些治療是體外無創(chuàng)的,而有些則需要經(jīng)皮穿刺,比如經(jīng)皮射頻消融治療的方法 。
該療法利用專門的穿刺電極針刺入腫瘤組織內(nèi),通過射頻加熱電極針尖端周圍的靶區(qū)溫度,使其被加熱至90~100℃,達(dá)到局部“燒灼”的效果,以更高效地殺滅癌細(xì)胞腫瘤熱療適合于除頭顱腫瘤之外的全身各臟器的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移腫瘤的輔助治療,尤其是胸腹部及盆腔深部腫瘤的輔助治療 。但是,惡性腫瘤特別是早期癌癥的治療,原則上,仍應(yīng)首選手術(shù)切除根治,其次才是放化療、免疫治療以及熱療等輔助療法 。

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