3.A3型題（病歷組型最佳選擇題） A3型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關情景提出測試要點不同的、2～3個相互獨立的問題 。A3型試題樣題: （1-3題共用題干）患者，男，40歲 。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐就診 。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強直，腸鳴音消失 。1. 分診護士應首先判斷該患者最可能為： A.急腹癥，懷疑胰腺炎 B.癔癥 C.消化道感染，懷疑傷寒 D.中樞神經疾病，懷疑腦疝 E.外傷，懷疑盆腔骨折 2. 分診護士最恰當?shù)奶幚硎牵?A.優(yōu)先普通外科急診 B.優(yōu)先神經外科急診 C.急診按序就診 D.回家繼續(xù)觀察 E.進一步詢問病史 3.腸鳴音消失的原因最可能是： A.腸穿孔 B.腸血運障礙 C.機械性腸梗阻 D.劇痛而不敢腹式呼吸 E.炎癥刺激而致腸麻痹 4.A4型題（病歷串型最佳選擇題） A4型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4-6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力 。A4型試題樣題: （1～4題共用題干）患者，男，63歲 。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居 。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診 。1.采集病史時應特別注意詢問： A. 胸痛部位、性質和伴隨癥狀 B. 冠心病、心絞痛病史 C. 吸煙史 D. 近期胸部X線檢查情況 E. 近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素等 2.體檢重點應是： A. 肺下界位置及肺下界移動度 B. 肺部啰音 C. 病理性支氣管呼吸音 D. 胸部叩診音及呼吸音的雙側比較 E. 頸動脈充盈 3.確診最有價值的輔助檢查是： A. B型超聲顯像 B. 心電圖 C. X線透視或攝片 D. MRI E. 核素肺掃描 4. [假設信息]經檢查確診肺氣腫并發(fā)左側自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流 。護士應向患者解釋，引流的主要目的是： A. 維護已經嚴重受損的肺功能，防止呼吸衰竭 B. 縮短住院時間 C. 防止形成慢性氣胸 D. 防止胸腔繼發(fā)感染 E. 防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引起并發(fā)癥都是選擇題 。
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