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醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用?


醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用?



據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 。 醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目費(fèi)用和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用三類(lèi) 。
【醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用?】:據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 。 醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)的費(fèi)用主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目費(fèi)用和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用三類(lèi) 。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種 。 甲類(lèi)藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物 。 這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用 。
乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用 。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定 。 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以?xún)?nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付 。 屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以?xún)?nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付 。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi) 。

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