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深圳大病門診病種增至17種

小知識


深圳大病門診病種增至17種



門診大病病種增加到十七種
新出臺的《深圳市社會醫療保險門診大病管理辦法》將門診大病種類由3種增加到兩類共17種 。
第一類包括：高血壓?。á蚱诩阿笃冢?、冠心并慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型 ， 活動期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾并類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、糖尿并珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友并帕金森并精神分裂癥 。
【深圳大病門診病種增至17種】 第二類包括：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析、器官移植術后（抗排異反應治療）、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療 。
第一類門診大病的相關規定適用于綜合醫療保險參保人；第二類適用于綜合醫療保險、住院醫療保險和農民工醫療保險參保人等 。
門診大病就醫應選定點機構
《深圳市社會醫療保險門診大病管理辦法》規定 ， 參保人患門診大病 ， 要先經市社會保險機構審核確認 ， 然后到我市定點醫療機構門診就醫 。 未在定點醫療機構就醫的 ， 基金不支付其相應的社會醫療保險待遇 ， 但以下情形除外：發生急診搶救的；在國內（不含港、澳、臺地區）其他地區長期居住及長期派駐在國內其他城市工作的本市戶籍參保人 ， 在居住地或工作地選定三家當地醫療保險定點醫療機構作為其就醫門診大?。ǖ谝活悾┑尼t療機構 ， 并已經向市社會保險機構辦理了備案手續的 。
享受大病待遇有效期為兩年
綜合醫療保險參保人患門診大?。ǖ谝活悾⒔浭猩绫C構審核確認后 ， 享受以下待遇：在門診發生的基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄內的藥品費用、診療項目目錄內的診療項目費用 ， 由個人賬戶支付；個人賬戶不足 ， 其在一個醫療保險年度內超過市上年度在崗職工年平均工資5％以上的門診基本醫療保險費用和地方補充醫療保險費用 ， 屬于門診大病相應的門診專科范圍內的 ， 按70％分別列入基本醫療保險統籌基金和地方補充醫療保險統籌基金記賬范圍 。
綜合醫療保險、住院醫療保險及農民工醫療保險參保人因門診大?。ǖ诙悾?nbsp;， 經市社會保險機構核準 ， 其發生的基本醫療費用按90％列入基本醫療保險大病統籌基金支付范圍 ， 地方補充醫療費用由地方補充醫療保險基金按80％支付 。
享受門診大?。ǖ谝活悾┐龅挠行跒閮赡?。

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