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不想談癌色變？癌癥防控要早占先機(jī)

小知識(shí)腸鏡篩腫瘤醫(yī)院早篩結(jié)腸直腸癌靈敏度檢測(cè)生存率癌癥科普


不想談癌色變？癌癥防控要早占先機(jī)



挨家挨戶去送禮， 動(dòng)員老百姓來(lái)做篩查， 卻收效甚微；
【不想談癌色變？癌癥防控要早占先機(jī)】納入公共衛(wèi)生政策， 免費(fèi)篩查， 響應(yīng)者卻也不足30%……
4月15日， 是第27個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周的第一天， 也是第一個(gè)中國(guó)癌癥早篩日 。 在早篩日啟動(dòng)會(huì)上， 抗癌戰(zhàn)線的專家們談起呼吁公眾早篩、早查的經(jīng)歷， 總感覺(jué)有種“剃頭的挑子一頭熱”的尷尬 。
老百姓不愿去做癌癥的早篩， 這在我國(guó)結(jié)直腸癌領(lǐng)域尤其凸顯， 這也導(dǎo)致了我國(guó)首次確診的結(jié)直腸癌中， 80%以上是中晚期 。
一早一晚， 生死之別
如果癌癥一發(fā)現(xiàn)就到了“不治之癥”的階段， 那么健康中國(guó)行動(dòng)中要求癌癥5年生存率提高3個(gè)百分點(diǎn)的目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn) 。
中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山認(rèn)為：預(yù)防癌癥最重要的方法就是在早期篩查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)“苗頭”,在腸癌惡化前把癌癥的苗頭掐滅在萌芽狀態(tài) 。
不想“談癌色變”， 通過(guò)早期篩查早做應(yīng)對(duì)才是治本之道 。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊在現(xiàn)場(chǎng)展示的數(shù)據(jù)顯示：結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)時(shí)一期， 患者5年生存率為91.8%， 而發(fā)現(xiàn)時(shí)為4期， 生存率僅為10.8% 。 可見(jiàn)， 這一早一晚間就出現(xiàn)了生與死的差別 。
早篩其實(shí)并不難
既然早篩這么重要、效果這么好， 又為什么這么難？
“曾經(jīng)遇到一個(gè)患者， 在等待腸鏡篩查的前一晚自己‘溜號(hào)’了 。 ”王錫山說(shuō)， 有過(guò)腸鏡篩查經(jīng)歷的都知道， 整個(gè)過(guò)程確實(shí)比較難受， 但相比惡性腫瘤來(lái)說(shuō)， 還是應(yīng)該避重就輕 。
此外， 腸鏡檢查排隊(duì)嚴(yán)重的現(xiàn)象也使得腸鏡篩查相對(duì)困難， 早前媒體曾做過(guò)一篇《腸鏡檢查排隊(duì)最久一年半！》的報(bào)道， 可見(jiàn)受限于醫(yī)療資源， 讓每個(gè)人都去做腸鏡篩查并不現(xiàn)實(shí) 。
事實(shí)上， 并不是所有的患者都適合通過(guò)腸鏡進(jìn)行早篩 。 除了腸鏡的手段， 腸癌早篩的手段還有很多種， 例如人們熟知的便潛血檢測(cè)、CT結(jié)腸成像技術(shù)、血液檢測(cè)……還有一種去年獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)拿到癌癥早篩“第一證”的常衛(wèi)清所使用的FIT-DNA檢測(cè)技術(shù) 。
它們有的更準(zhǔn)確， 有的更便捷， 有的價(jià)格親民， 有的無(wú)需侵入， 有的發(fā)現(xiàn)后當(dāng)時(shí)可做切除， 總有一款適合不同需求的人群 。
選哪個(gè)？國(guó)家指南里有答案
如果要進(jìn)行早篩， 內(nèi)鏡方法、化學(xué)方法、影像方法、分子生物學(xué)方法等這么多種方法中， 公眾究竟該選哪個(gè)呢？
作為健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃之一， 由國(guó)家癌癥中心組織調(diào)查、撰寫(xiě)的《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》日前發(fā)布， 指南對(duì)早診早篩方法做了精細(xì)化的評(píng)估和推薦 。
“結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)， 它對(duì)于息肉和癌癥的診斷率高于90%， 可以同時(shí)進(jìn)行診斷和治療 。 ”國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬(wàn)青解讀到：但結(jié)腸鏡是侵入性檢測(cè)， 建議每5—10年進(jìn)行一次 。
糞便隱血檢查簡(jiǎn)單易用， 成本較低， 可以降低52%的結(jié)直腸癌死亡率 。 但靈敏度方面相較其他方法較低， 建議每年進(jìn)行一次 。
“FIT-DNA檢測(cè)技術(shù)的原理是糞便脫落的細(xì)胞中是否存在結(jié)直腸癌發(fā)生過(guò)程中的DNA改變 。 ”陳萬(wàn)青說(shuō)， 它的靈敏度能夠達(dá)到95% 。
由于增加了分子生物學(xué)的手段， 新的技術(shù)能夠在不侵入身體的情況下達(dá)到很高的檢出率， 但就是成本比較高 。 對(duì)于50—75歲的中低風(fēng)險(xiǎn)人群和40—75歲的高風(fēng)險(xiǎn)人群， 指南對(duì)這一新技術(shù)給出了強(qiáng)推薦的等級(jí)， 建議每3年進(jìn)行一次FIT-DNA篩查 。

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