【年紀(jì)輕輕牙齒就松了，可能是遇到了這個問題】眾所周知 ， 牙齒松動的原因之一是遭遇牙周炎 ， 而牙周炎的患病人群通常以中老年人為主 。 因此 ， 如果遇到青少年出現(xiàn)牙齒松動的情況 ， 人們雖然可能猜想與牙周炎有關(guān) ， 但同時也可能心生疑慮——年輕人會患上牙周炎嗎？難道是牙周炎發(fā)病年齡提前了 ， 又或者還有其他鮮為人知的原因？
事實上 ， 我們平時最常提及的牙周炎是慢性牙周炎（這才是專業(yè)名稱 ， 簡稱CP） 。 它的確是最常見的牙周炎（在牙周炎總體中約占95%） ， 但只是牙周病諸多類型中的一種 。 “牙周病”代表著一個龐大而復(fù)雜的體系 ， 所以對于全面了解牙周病而言 ， 僅僅知道CP不過是“管中窺豹 ， 只見一斑” 。
年輕人患牙周炎 ， 有可能是這個問題
年輕人所患的牙周炎可能是侵襲性牙周炎（AgP） ， 它包含過去牙周炎分類中的3個類型——青春前期牙周炎、快速進(jìn)展性牙周炎和青少年牙周炎 。 其特點是好發(fā)于全身健康的年輕人 ， 但疾病進(jìn)展迅速 ， 且有家族聚集性 。
這種牙周炎并非早發(fā)的CP ， 而是牙周疾病中的一個特定類型 。 雖然它與CP有相似性 ， 都包括局限型和廣泛型兩種類型 ， 但兩者在病因、臨床表現(xiàn)和治療等多方面存在較大差異 。 具體表現(xiàn)如下：
1、病因不同
CP的主要病因是牙周致病菌 ， 是一類細(xì)菌；而AgP的病原菌主要是伴放線聚集桿菌（Aa） 。 換言之 ， AgP致病菌指向更加明確 。 此外 ， 該病發(fā)生還與患病個體的免疫狀態(tài)有關(guān) ， 如中性粒細(xì)胞或單核細(xì)胞趨化功能異常 。
2、發(fā)病年齡不同
CP偶見于青少年和兒童 ， 患者多為成年人 ， 35歲以上患者患病率明顯增加；局限型AgP一般自青春期前后（11～13歲）開始發(fā)病 ， 甚至?xí)l(fā)生在乳牙列 ， 而廣泛型AgP發(fā)病年齡一般在30歲以下（雖然也可見30歲以上患者） 。
3、臨床表現(xiàn)不同
CP發(fā)病部位與牙菌斑聚集或牙結(jié)石沉積情況關(guān)系密切 。 牙菌斑是CP的始動因素 ， 牙結(jié)石則是最關(guān)鍵的局部促進(jìn)因素 。 局限型AgP病變部位牙菌斑聚集或牙結(jié)石沉積量并不大 ， 即牙周組織破壞程度與局部刺激物的量并不成比例 ， 這一點體現(xiàn)了AgP與CP的明顯區(qū)別 ， 而廣泛型牙菌斑聚集或牙結(jié)石沉積量可能較大 ， 也可能較少 。 此外 ， 局限型AgP具有特征性的病變牙位——第一恒磨牙或切牙 ， 廣泛型AgP雖然定義為“累及第一恒磨牙和切牙以外至少3顆恒牙” ， 但事實上通常累及全口大多數(shù)牙齒 。
4、治療原則不同
CP的治療以控制牙菌斑和牙結(jié)石為主要目標(biāo) ， 通過減輕炎性刺激 ， 可減輕疾病癥狀或延緩疾病發(fā)展； AgP不僅需要做基礎(chǔ)治療 ， 更需要配合抗菌藥物 ， 如甲硝唑和阿莫西林 。 牙周袋越深的部位 ， 藥物治療效果越明顯 。 此外 ， AgP患者還需要調(diào)節(jié)免疫功能等 。
做好疾病控制 ， 明確診斷是關(guān)鍵
不言而喻 ， 局限型AgP特征相對明顯 ， 故該病確診相對容易 ， 但這種類型并不常見 。
廣泛型AgP雖已將“年齡為35歲以下和全口大多數(shù)牙齒的重度牙周破壞”作為診斷標(biāo)準(zhǔn) ， 但因可能影響牙周疾病臨床表現(xiàn)的因素較多 ， 尤其是廣泛型AgP也可見于35歲以上人群 ， 因此要確診該病必須排除一些局部或全身因素 ， 這些因素包括：
1、嚴(yán)重的咬合創(chuàng)傷
咬合創(chuàng)傷本身是CP的局部促進(jìn)因素 ， 可加重疾病癥狀 。
2、不正規(guī)的牙齒矯治或牙齒矯治前存在的牙周炎
對牙周組織健康的人進(jìn)行正規(guī)牙齒矯治 ， 并不會給牙周組織造成創(chuàng)傷 。 但如果牙齒矯治技術(shù)存在問題 ， 或者接受矯治的對象存在沒有得到有效控制的牙周炎 ， 那么矯治本身就是破壞牙周健康的“始作俑者”或加重牙周疾病的“幫兇” 。
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