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病原微生物知多少?了解清楚才能合理用藥


病原微生物知多少?了解清楚才能合理用藥



作為ICU醫(yī)生, 經(jīng)常要面對各種感染性疾病 。 引起感染的微生物除了我們經(jīng)常聽到的細(xì)菌和病毒以外, 還有真菌、支原體、衣原體、寄生蟲、朊粒等, 有些名字很多人可能都沒有聽說過 。
微生物結(jié)構(gòu)簡單, 多為單細(xì)胞, 甚至沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu), 需要借助顯微鏡甚至電子顯微鏡才能看見它們 。 自然界中微生物種類超過10萬, 大部分對人和動植物有益 。 如空氣中的氮?dú)饪课⑸镒饔貌拍鼙恢参镂眨?水中的廢物要靠微生物分解轉(zhuǎn)化, 魚兒才能生存 。 在農(nóng)業(yè)、食品、制藥、紡織、石油、化工等行業(yè)中, 微生物都發(fā)揮著巨大的作用 。 即便部分生存在人和動物體內(nèi)的細(xì)菌, 往往也會幫助消化食物, 提供必需的營養(yǎng)物質(zhì) 。 然而有少部分微生物在一些情況下能引起人生病, 稱為病原微生物 。
科學(xué)家通常將病原微生物分為三類:1)非細(xì)胞型微生物 。 它們沒有典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu), 也沒有能夠產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng), 需要在其它細(xì)胞中生長繁殖 。 例如導(dǎo)致新冠肺炎的就是病毒, 還有乙型肝炎、艾滋病等都是病毒引起的 。 病毒由核酸和外面包裹的蛋白質(zhì)外殼組成, 核酸中包含了遺傳信息, 根據(jù)核酸種類不同還可以進(jìn)一步分為RNA病毒和DNA病毒 。 病毒通過吸附宿主細(xì)胞, 將自己的遺傳物質(zhì)注入, 并整合入宿主細(xì)胞的DNA中, 并進(jìn)而大量復(fù)制生產(chǎn)更多的病毒, 釋放出去感染其它的細(xì)胞 。 目前我們手里有效的抗病毒的藥物還比較少, 經(jīng)常出現(xiàn)面對病毒無藥可治的窘境, 很多時候只能借助人體自身的免疫力來清除它們 。 當(dāng)然聰明的人類也利用病毒的特點(diǎn)讓它們在基因工程中大放異彩, 甚至利用特殊的病毒噬菌體去消滅體內(nèi)的細(xì)菌 。
非細(xì)胞病原微生物中有一種叫做朊粒, 大家可能不熟悉, 但是要說起它引起的“瘋牛病”那可是大名鼎鼎 。 朊粒不是病毒, 它不含有核酸, 是正常蛋白質(zhì)因?yàn)榭臻g構(gòu)型改變而形成的具有傳染性、致病性、對宿主細(xì)胞具有特異性的病原微生物 。 它的大小僅為最小病毒的1%, 甚至電子顯微鏡下也看不見 。 朊??梢詫?dǎo)致人或動物患中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性疾病, 死亡率100% 。 而且它不像外來微生物那樣會引起機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng), 一般的消毒劑、高溫、放射線、蛋白酶也拿它沒辦法, 目前缺少有效的藥物 。 世界衛(wèi)生組織將朊粒和艾滋病列為對人體健康危害最大的頑疾 。
2)原核細(xì)胞型微生物 。 這類病原微生物沒有完整的細(xì)胞核, 細(xì)胞器也不完善, 包括我們耳熟能詳?shù)募?xì)菌, 以及另外一些大家不大熟悉的放線菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體等 。 細(xì)菌具有細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)結(jié)構(gòu), 根據(jù)其染色特點(diǎn)分為革蘭氏陽性菌和陰性菌, 根據(jù)形態(tài)特點(diǎn)分為球菌、桿菌、螺旋菌 。 其釋放的毒素有內(nèi)毒素和外毒素, 內(nèi)毒素其實(shí)就是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖, 在細(xì)菌死亡裂解時釋放 。 外毒素則是由活致病菌產(chǎn)生的蛋白, 毒性強(qiáng)烈 。
放線菌是一種特殊的革蘭氏陽性菌, 但是其形態(tài)和繁殖特點(diǎn)又比較像真菌 。 有趣的是, 我們常用的很多抗生素、抗真菌藥物、抗腫瘤藥物就是由放線菌產(chǎn)生的, 它們是人類的寶藏 。 雖然人們發(fā)明了越來越多的抗生素, 但是細(xì)菌也進(jìn)化產(chǎn)生了越來越多的耐藥菌, 人類與細(xì)菌的戰(zhàn)爭形勢越來越嚴(yán)峻 。 需要說明一下, 我們所說的抗生素指的是治療細(xì)菌感染的藥物, 它們通常對于病毒或者真菌感染無效 。
支原體、衣原體、立克次體大家不熟悉, 其實(shí)很多的肺炎、沙眼、斑疹傷寒就是它們引起的, 而引起梅毒的梅毒螺旋體則是曾經(jīng)困擾人類數(shù)百年的疾病, 所幸目前已經(jīng)有了完善的治療方法 。

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