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拼命控制膽固醇，沒想到低了也會有危害？( 二 )

小知識科普老年人膽固醇風險膽固醇水平


韓國學者對 26 萬名 40 歲以上、沒有心血管疾病的成年人進行 8 年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)， 血膽固醇水平自發(fā)下降， 可能是身體健康狀況惡化的一個標志（Jeong， 2018） 。
2019 年臺灣地區(qū)研究者發(fā)表的一項回顧性定群研究也發(fā)現(xiàn)了類似的結果（Wang， 2019） 。 這項研究中回顧了 6.9 萬名老年人在 3.6 年當中的血脂狀態(tài)和死亡情況， 發(fā)現(xiàn) TC 和 LDL-c 最低一組老年人（TC低于175mg/dL， 即4.5mmol/L， LDL-c低于 100mg/L， 即2.6mmol/L）， 總死亡風險是最高的 。
最新發(fā)表的一項人數(shù)較少的老年人跟蹤研究發(fā)現(xiàn)， 在沒有服用他汀類藥物的俄羅斯老年人當中， 總膽固醇水平（TC）和全因死亡率之間呈現(xiàn)U形聯(lián)系 。 其中死亡率最低的血漿膽固醇范圍是 5.4–7.2?mmol/L（我國目前體檢的膽固醇正常范圍是 2.8~5.2?mmol/L） 。 換句話說， 輕度超標的總膽固醇水平也許反而是有利于老年人長壽的[Turusheva， 2020] 。 在比利時所做的老年健康研究也同樣證實了這個規(guī)律 。
還有一些研究也發(fā)現(xiàn)， 膽固醇水平太低和太高一樣， 都可能增加心腦血管疾病的風險 。
我國學者 2019 年提出， 膽固醇水平過低的人， 發(fā)生腦出血的風險會大幅度上升[Ma, 2019] 。
研究者在 9 年中跟蹤了 9.6 萬中國唐山老年人的血膽固醇情況， 每兩年測一次 。 最開始時， 這些受訪者都沒有發(fā)作過中風、心肌梗死等心腦血管疾病， 也沒有檢出任何癌癥 。
結果發(fā)現(xiàn)， LDL水平低于 70mg/dL（約1.8mmol/L）， 但高于 50mg/dL（約1.3mmol/L）的人， 和超過這個水平的人相比， 腦出血的風險會顯著上升 65%；如果低到50mg/dL 以下， 風險會上升 169%！反過來說， LDL 在 70~99mg/dL 的人和超過100mg/dL（約2.6mmol/L）的人， 腦出血的風險沒有顯著差異 。
對其他研究進行匯總分析， 也發(fā)現(xiàn)了同樣的規(guī)律：LDL 水平低于 70mg/dL 時， 發(fā)生腦出血的風險會顯著上升 。
總之， 有足夠的研究證據(jù)提示我們， 過度降低血漿膽固醇水平， 對健康長壽而言， 是沒有明顯益處的， 甚至可能是有害的 。
當然， 要理解的是， 血漿膽固醇水平， 和三餐的膽固醇攝入量， 還不是一回事 。 并不是說吃進去的膽固醇越多越好 。 很多研究發(fā)現(xiàn)攝入膽固醇過高增加疾病風險， 并不是因為膽固醇本身， 而是因為吃了太多的動物性食品， 蔬菜水果全谷豆類都不夠， 這是不利于健康的 。
膽固醇是每個細胞都需要的成分
這里必須科普一下， 膽固醇是一種身體中每個細胞都需要的「建筑材料」， 而不是很多人想象當中的有害物質 。
人體每公斤體重就含膽固醇 2 克 。 一個體重 60 公斤的人， 體內的膽固醇含量大約是 120 克 。
膽固醇在人體內主要發(fā)揮四個方面的功能：
——構成細胞膜 。 每個細胞都需要它！生長發(fā)育， 組織修復， 都需要膽固醇來建設細胞 。
——轉變成膽汁酸鹽 。 膽汁對脂類物質的消化十分重要， 而膽固醇是膽汁制造的原料 。
——合成類固醇激素， 比如皮質醇、睪丸酮、雌二醇及維生素 D3 等 。
——調節(jié)脂蛋白代謝
人體內的膽固醇來自兩個渠道：一個是食物的消化吸收（稱為外源性膽固醇）， 一個是體內自身的合成（稱為內源性膽固醇） 。 血里的膽固醇， 大部分不是吃進去的 。
人們每天從含有魚肉蛋奶的膳食中可攝入約 200~500 毫克的膽固醇， 來自肉類、魚類、海鮮河鮮、蛋黃、全脂奶/全脂酸奶/奶酪， 以及豬油牛油黃油等動物油 。
但是， 人體每天會合成內源性膽固醇約 1000~2000 毫克， 遠遠高于食物中攝入的膽固醇水平 。 即便是素食人士， 也照樣可能血膽固醇水平升高 。

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