長期腰痛 ， 而且越是長時間靜止不動 ， 疼痛越嚴(yán)重 。 專家提示 ， 這可能不是機(jī)械性的腰肌勞損 ， 而是脊柱關(guān)節(jié)炎 ， 其屬于風(fēng)濕免疫類疾病 ， 以青壯年男性最為多發(fā) ， 極易被誤診、漏診 。
北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師、教授穆榮向采訪人員介紹 ， 腰背疼在醫(yī)學(xué)上分為機(jī)械性和炎癥性 ， 機(jī)械性比如腰肌勞損 ， 疼痛點(diǎn)一般分布在人體脊柱兩側(cè)肌肉；脊柱關(guān)節(jié)炎則屬于炎癥性 ， 一般表現(xiàn)為“下腰疼” ， 甚至是坐骨處疼痛 ， 隨著病程的延長逐漸往上發(fā)展 ， 可達(dá)到頸部 。
“腰肌勞損是越活動 ， 癥狀越加重；脊柱關(guān)節(jié)炎則是越活動 ， 癥狀越減輕 。 ”穆榮介紹 ， 在疼痛的特點(diǎn)上 ， 脊柱關(guān)節(jié)炎和腰肌勞損有明顯區(qū)別 。 脊柱關(guān)節(jié)炎是由于炎性物質(zhì)在局部聚集造成 ， 因此越是不動越痛 。 比如 ， 人在久坐、睡眠后 ， 血液循環(huán)難以及時將炎性物質(zhì)帶走 ， 隨之會導(dǎo)致疼痛加重 。
穆榮介紹 ， 脊柱關(guān)節(jié)炎患者往往晚上剛躺下時不怎么疼 ， 隨著炎性物質(zhì)慢慢聚集到病灶 ， 導(dǎo)致夜里凌晨兩三點(diǎn)、四五點(diǎn)時疼痛最為劇烈 。 不過 ， 起床洗個熱水澡 ， 或者活動一下 ， 疼痛就會得到不同程度的緩解 。 如果不加以治療 ， 脊柱關(guān)節(jié)炎能夠持續(xù)幾個月 ， 甚至在幾年中間歇發(fā)作 。
“脊柱關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病中診斷周期較長 ， 容易被延誤診斷 。 因?yàn)榇蠖鄶?shù)的患者和非?？漆t(yī)生 ， 常常不清楚這類腰疼要去風(fēng)濕免疫?？凭驮\ 。 ”穆榮提示 ， 脊柱關(guān)節(jié)炎有一定的家族遺傳傾向 ， 經(jīng)常發(fā)生“下腰痛” ， 特別是年輕男性 ， 家中長輩有年老后駝背、年輕時腰痛等狀況的 ， 應(yīng)注意排查脊柱關(guān)節(jié)炎 。
【越休息腰越痛 警惕患上“脊柱關(guān)節(jié)炎”】“對于脊柱關(guān)節(jié)炎患者 ， 服用非甾體抗炎藥物往往是首選 。 一些公眾對抗炎藥物存在誤區(qū) ， 抗炎藥物不是抗生素或者抗菌藥 ， 而是被用于減輕炎癥反應(yīng) 。 ”穆榮介紹 ， “對于服用傳統(tǒng)抗炎藥物治療效果不佳的患者 ， 可以選擇服用靶向藥物 。 治療脊柱關(guān)節(jié)炎的生物制劑以前價格很高 ， 隨著白介素-17A抑制劑等藥物被納入醫(yī)保 ， 并于今年3月1日起正式實(shí)施 ， 價格得以大幅降低 ， 將有效提升藥物的可及性 。 ”
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