有新聞曾報道 ， 河南南陽市有一9歲的小朋友 ， 起早摸黑撿知了殼 ， 一個知了殼可以賣一毛錢 ， 湊40萬為救重病姐姐 。 知了殼其實是蟬蛻 ， 始見《名醫別錄》 ， 亦名蜩甲、伏蜻、伏殼等 。 它是蟬科華南蚱蟬昆蟲黒蚱羽化后的蟬殼 。 在夏秋季節可到蟬所棲息的樹下附近地面收集 ， 或樹干上采集 。 蟬蛻體輕 ， 中空 ， 易碎 。 它含有大量的甲克質及蛋白質、氨基酸、有機酸 。
蟬蛻的藥理作用有：1.鎮靜、抗驚厥、解熱作用；2.抗過敏及免疫抑制作用；3.鎮痛；4.降低毛細血管通透性；5.降脂、降低血粘度、抑制體外血栓形成；6.止咳等 。 有研究發現蟬蛻乙酸乙酯對金黃色葡萄球菌具有極強的抑菌活性 。 這些結果表明 ， 昆蟲提取物中具有抗生素活性 ， 是潛在的天然抗生素 ， 具有一定的開發前景 。
中醫認為蟬蛻甘、咸、涼 。 歸肺、肝經 。 能宣散風熱 ， 透疹利咽、祛風止痙 。 主治風熱感冒 ， 咽喉腫痛 ， 咳嗽喑啞 ， 麻疹不透 ， 風疹瘙癢 ， 目赤翳障 ， 驚癇抽搐 ， 破傷風等 。 內服：煎湯3g-6g；或入丸、散 。 外用：煎水洗；或研末調敷 。 孕婦慎服 。 汪昂在《本草備要》中對其功用不乏精辟之論 ， 曰：“其氣清虛 ， 味甘寒 ， 故除風熱；其體輕浮 ， 故發痘疹；其性善退 ， 故退目翳 ， 催生下胎；其蛻為殼 ， 故治皮膚瘡瘍隱疹；其聲清響 ， 故治中風失音；又晝鳴夜息 ， 故止小兒夜啼 。 ” 著名溫病學家楊栗山對蟬蛻頗為推崇 ， 謂其為“斑疹要藥”、“溫病之圣藥” ， 有“祛風勝濕 ， 滌熱解毒”之功 ， 故常用蟬蛻配伍治溫熱病 。
蟬蛻善治哪些常見病呢？1.風熱感冒 ， 癥見表里俱覺發熱 ， 脈洪浮者 。 選用薄荷葉15g ， 蟬蛻10g ， 生石膏50g ， 連翹9g ， 煎服 ， 有祛風散熱解表功效 。 或者用蟬蛻、山梔各9g ， 地骨皮5g ， 鉤藤3g ， 研末 ， 加入少量雞蛋黃 ， 攪拌成泥狀 ， 做成4個一元硬幣大小 ， 貼于患兒雙側的涌泉穴、內關穴 ， 入睡前外包紗布 ， 膠帶固定 ， 次晨取下 ， 有退熱功效 。 2.急性咽炎、頭面部和口腔炎癥 。 選用升降散 ， 方用白僵蠶 (酒炒 ) 6g ， 全蟬蛻3g ， 姜黃 (去皮 ) 9g ， 生大黃12g 。 共研細末 ， 和勻 ， 據病之輕重 ， 分2～3次服 ， 用黃酒、蜂蜜調勻冷服 。 有升清降濁、散風清熱之功 。 后世以酒性辛烈 ， 易動火生風 ， 而蜂蜜味甘 ， 易致痞滿 ， 不利濕熱分散 ， 故臨床應用時 ， 多數去此 2味 ， 以其余4味入藥煎湯 。 3. 風熱咳嗽 。 用薄荷4.5g ， 蟬蛻3g ， 前胡4.5g ， 淡豆豉 12g ， 瓜蔞殼6g ， 牛蒡子4. 5g ， 水煎服 ， 可以辛涼解表 ， 止咳化痰 。 4.疔瘡 。 蟬蛻、白僵蠶各等分 ， 研末 ， 醋調涂四周 ， 留瘡口 ， 俟根出稍長 ， 然后拔根出 ， 再用藥涂瘡 。 5.濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病 。 《本草綱目》指出蟬蛻可以治療皮膚病、瘡瘍 。 蟬蛻質輕 ， 稟夏季長養之氣而生 ， 性甘咸寒 ， 擅祛風止癢 ， 可廣泛應用于濕疹、蕁麻疹、玫瑰糠疹等皮膚病的治療 。 選用蟬蛻 10g ， 麻黃 5g ， 浮萍、槐花各10g ， 黃連、甘草各6g ， 煎湯300mL ， 分3次服 ， 一日量 。
【小小蟬蛻作用多 善治夏季常見病】在傳統炮制方法中 ， 蟬蛻頭足一般是作為非藥用部分除去的 ， 但實驗表明 ， 蟬蛻整體的藥理作用最強 ， 毒性又小 ， 說明蟬蛻整體入藥是可行的 。 蟬蛻治療上述疾病驗方 ， 必須遵循中醫的辨證論治 ， 在專業中醫師指導下正確使用 。
作者：上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫預防保健科主任方泓
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