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我國(guó)藥物性肝損傷發(fā)生率高于歐美

小知識(shí)藥物性肝損傷科普中國(guó)大陸流行病學(xué)學(xué)著發(fā)表教授期刊病因研究


我國(guó)藥物性肝損傷發(fā)生率高于歐美



近日 ， 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師茅益民和中國(guó)人民解放軍第85醫(yī)院陳成偉教授作為共同通訊作者 ， 在消化疾病領(lǐng)域頂級(jí)期刊Gastroenterology在線(xiàn)發(fā)表了題為《中國(guó)大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W》的研究論文引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛關(guān)注 。
該論文是中國(guó)學(xué)者首次在世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的反映中國(guó)大陸藥物性肝損傷（簡(jiǎn)稱(chēng)DILI）流行病學(xué)、病因?qū)W、臨床特征等整體現(xiàn)狀的研究論文 ， 引起國(guó)際同行高度重視 。 美國(guó)藥物性肝損傷協(xié)作網(wǎng)絡(luò)（US-DILIN）的主席Paul B. Watkins教授、歐洲藥物性肝損傷前瞻隊(duì)列的首席專(zhuān)家Raul J. Andrade教授等國(guó)際著名專(zhuān)家在第一時(shí)間發(fā)來(lái)郵件祝賀 。 他們認(rèn)為來(lái)自中國(guó)的數(shù)據(jù)對(duì)全面了解全球藥物性肝損傷的發(fā)生情況、診療現(xiàn)狀并以此提出防范措施具有重大的意義 。 這也是國(guó)內(nèi)迄今發(fā)表的最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學(xué)研究成果 ， 該論文的發(fā)表標(biāo)志著中國(guó)學(xué)者在該領(lǐng)域的研究進(jìn)入國(guó)際領(lǐng)先水平 。
眾所周知 ， 藥物性肝損傷是臨床上最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)之一 ， 也是當(dāng)前急性肝損傷最為常見(jiàn)的病因之一 ， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性肝衰竭甚至死亡 。 近年來(lái) ， 我國(guó)在因肝病需住院的患者中 ， 藥物性肝損傷所占的比例在不斷增加 。 在我國(guó) ， DILI的發(fā)生率僅次于病毒性肝炎及脂肪性肝?。òň凭约胺蔷凭裕?， 發(fā)生率較高 ， 但由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)記物 ， 尤其是藥物造成的慢性肝損傷發(fā)病較隱匿 ， 臨床上常常不能被發(fā)現(xiàn)或不能被確診 。 因此 ， 藥物性肝損傷的發(fā)生會(huì)顯著增加額外的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。
此次發(fā)表的研究論文是基于“Hepatox”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展的多中心協(xié)作的中國(guó)大陸地區(qū)藥物性肝損傷的回顧性研究所產(chǎn)生的學(xué)術(shù)成果 。 該項(xiàng)回顧性流行病學(xué)研究共納入了中國(guó)大陸地區(qū)308家醫(yī)院的25927例藥物性肝損傷患者 ， 是國(guó)內(nèi)迄今最大規(guī)模的藥物性肝損傷流行病學(xué)研究 。 研究報(bào)道了中國(guó)大陸地區(qū)綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院住院患者藥物性肝損傷診斷率 ， 并以此為依據(jù)估算了中國(guó)大陸地區(qū)普通人群藥物性肝損傷的發(fā)生率 。 研究顯示 ， 我國(guó)普通人群中每年DILI的發(fā)生率至少為23.80/10萬(wàn)人 ， 高于歐美國(guó)家 ， 已成為不容忽視的問(wèn)題 。 同時(shí) ， 研究也展示了在中國(guó)人群中導(dǎo)致藥物性肝損傷的主要可疑藥物（包括西藥、中成藥、草藥、膳食補(bǔ)充劑等）以及臨床特征、治療現(xiàn)狀等方面的情況 。 研究顯示 ， 在我國(guó)引起肝損傷的最主要藥物為各類(lèi)保健品和傳統(tǒng)中藥（占26.81%）、抗結(jié)核藥（占21.99%）、抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑（占8.34%） 。 研究中發(fā)現(xiàn) ， 13%的患者為慢性藥物性肝損傷 。 23.38%的患者在發(fā)生DILI時(shí)合并有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病 ， 而這些患者的肝損傷更為嚴(yán)重 ， 而且 ， 發(fā)生肝衰竭和導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大 。
【我國(guó)藥物性肝損傷發(fā)生率高于歐美】據(jù)悉 ， 論文發(fā)表后引起了國(guó)際同行的極大關(guān)注 ， “Hepatox”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也被國(guó)際相關(guān)組織列為中國(guó)該病種登記庫(kù)并互相分享數(shù)據(jù) ， 成為全球藥物性肝損傷數(shù)據(jù)庫(kù)的重要組成部分 。

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