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直系親屬之間是不能直接輸血的

小知識血液免疫系統(tǒng)輸血

【直系親屬之間是不能直接輸血的】

直系親屬之間是不能直接輸血的



電視劇中經(jīng)?？吹皆诓》壳?， 父母為子女輸血 ， 或者子女為父母輸血的畫面 ， 簡直就是一副父慈子孝的畫面 。 然而實際上 ， 直系親屬間是不能夠直接輸血的 ， 甚至有可能造成生命危險 。 這是因為親屬間輸血容易引發(fā)一系列免疫性疾病 ， 其中包括極為兇險的TA-GVHD(輸血相關(guān)移植物抗宿主病) 。
輸血相關(guān)移植物抗宿主病( transfusion-associated graft-versus-host disease ， TA-GVHD) 是一種致命的輸血并發(fā)癥 ， 多發(fā)生于輸注未輻照的新鮮血后2-30天 。 如果患者接受HLA（人類白細(xì)胞抗原）不匹配的全血或白細(xì)胞 ， 患者的免疫系統(tǒng)可以識別供者淋巴細(xì)胞為外來物質(zhì) ， 從而加以排斥 。 但如果患者和供者的HLA匹配 ， 患者免疫系統(tǒng)就不能識別供者為外來物質(zhì) ， 那么供者的免疫活性細(xì)胞就在患者體內(nèi)生存并增殖 ， 它們將患者的組織器官和細(xì)胞作為非己成分進(jìn)行攻擊破壞 ， 從而導(dǎo)致移植物抗宿主病 ， 這和組織器官移植和造血干細(xì)胞移植中常見的GVHD類似 。 主要癥狀為發(fā)熱、肝功能障礙、皮疹、腹瀉等 。 TA-GVHD 常因骨髓衰竭而出現(xiàn)致命性感染和出血 。 研究表明 ， TA-GVHD 發(fā)病率約為 0.01%—0.1% ， 死亡率約84%—100% 。 血緣關(guān)系越近 ， 發(fā)病率越高 ， 在一級親屬之間的發(fā)病率會增至10—20倍 。 雖然發(fā)病率低 ， 但目前未發(fā)現(xiàn)有效療法 ， 一旦發(fā)生 ， 死亡率高達(dá)90%以上 。
為什么血緣關(guān)系越近 ， 發(fā)病率越高呢？
因為有血緣關(guān)系的人 ， 特別是直系親屬 ， 遺傳學(xué)差異很小 ， 他們之間的HLA匹配度高 ， 發(fā)生TA-GVHD的風(fēng)險也就相對高些 。 就拿一對母女來說吧 ， 女兒作為供血者 ， 母親作為受血者 ， 女兒的血輸給母親 ， 特別是當(dāng)母親的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)缺陷或受到抑制時 ， 母親的免疫系統(tǒng)會對來自女兒血液里的淋巴細(xì)胞缺乏識別 ， 當(dāng)成友軍 ， 此時外來的免疫活性淋巴細(xì)胞 ， 在母親體內(nèi)遷移、增殖 ， 反客為主 ， 進(jìn)而攻擊母親的免疫系統(tǒng)及器官組織 ， 導(dǎo)致TA-GVHD 。 因此 ， 臨床輸血應(yīng)盡量避免使用親屬供者的血液 。
如果因為特殊原因 ， 不能規(guī)避直系親屬輸血怎么辦？
國際推薦對不同的TA-GVHD高危人群 ， 主要是免疫缺陷患者 ， 采用 γ 輻照血制品預(yù)防TA-GVHD的發(fā)生 ， 是目前認(rèn)為較優(yōu)的預(yù)防TA-GVHD的重要方法之一 。 盡管直系親屬之間輸血可以通過輻照技術(shù)解決 ， 但還是不建議直系親屬之間輸血 。 實在要輸 ， 幾個選擇原則是：
第一 ， 量要少 ， 能少輸盡量少輸；
第二 ， 選擇成分輸血 ， 該輸紅細(xì)胞時只輸紅細(xì)胞 ， 不缺血漿時就不輸血漿 ， 要輸血小板只輸血小板 。
科學(xué)邏輯很復(fù)雜 ， 看的一頭霧水 ， 大家只要記住 ， 電視上講的父母與孩子之間的輸血畫面 ， 是違反科學(xué)且會造成生命安全的 ， 就可以啦 ， 不要再被電視劇的畫面欺騙了哦 。

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