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精液檢查是什么？

小知識(shí)


精液檢查是什么？



精液檢查是什么？
精液檢查是什么？
精液檢查是診斷男性不育的重要手段 。 精液常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)精液的量、氣味、顏色、液化時(shí)間和精液中精子的數(shù)量、活動(dòng)力、活動(dòng)率、形態(tài)有一個(gè)大致的了解 。
1、一般檢查
（1）精液量：正常人一次排精2～5ml 。
（2）顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色， 液化后呈半透明乳白色， 久未排精者可呈淡黃色 。 鮮紅色或暗紅色的血精見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤， 黃色膿樣精液， 見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎 。
（3）粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀， 在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開(kāi)始液化 。 如果粘稠度降低呈米湯樣， 可能是精子數(shù)量減少， 見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥， 精液不凝固見(jiàn)于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時(shí)后不液化， 可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致， 如前列腺炎， 精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力而影響受孕 。
【精液檢查是什么？】（4）酸堿度：pH值 。 正常精液呈弱堿性pH7.2-8.0， 以利于中和酸性的陰道分泌物， pH值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝， 不利于受孕 。
2、顯微鏡檢查
（1）精子存活率：排精后30～60分鐘， 正常精子存活率應(yīng)為80%～90%， 精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因 。
（2）精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài)， 也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量 。 世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：
①精子活動(dòng)好， 運(yùn)動(dòng)迅速， 活潑有力， 直線向前運(yùn)動(dòng)；
②精子活動(dòng)較好， 運(yùn)動(dòng)速度尚可， 游動(dòng)方向不定， 呈直線或非直線運(yùn)動(dòng)， 帶有回旋；
③精子運(yùn)動(dòng)不良， 運(yùn)動(dòng)遲緩， 原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)， 向前運(yùn)動(dòng)能力差；
④死精子， 精子完全不活動(dòng) 。 正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上， 若>40%的精子活動(dòng)不良(③、④)級(jí)， 常是導(dǎo)致男性不育的重要原因 。 精子活動(dòng)力低， 主要見(jiàn)于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染， 應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致 。
（3）精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為0．6×1012-1．5×0.012/L， 相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106-600×106 。
當(dāng)精子計(jì)數(shù)值<20×106/ml或一次排精總數(shù)<100×106為精子減少， 超過(guò)致孕極限而導(dǎo)致不育 。
精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無(wú)精癥 。 見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮（如睪丸結(jié)核、炎癥、淋并垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等）、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷， 是導(dǎo)致少精或無(wú)精的重要原因， 也是導(dǎo)致不育的重要原因 。 檢查有無(wú)精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察 。 結(jié)扎六周后， 連續(xù)檢查無(wú)精子， 說(shuō)明手術(shù)成功， 如果結(jié)扎兩個(gè)月后， 精液中仍有精子， 說(shuō)明手術(shù)不成功 。
（4）精子形態(tài)：正常精液中， 異常形態(tài)精子應(yīng)少于10%-15% 。
如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)>20%， 將會(huì)導(dǎo)致不育， 可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常 。
如果精液中發(fā)現(xiàn)>1%的病理性未成熟細(xì)胞， 包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不完全的精細(xì)胞， 提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷 。 如果精子凝集>10%， 提示生殖道感染或免疫功能異常 。
精液少于1.5ml、離體后30分鐘不液化或液化不完全、有活動(dòng)力的精子少于40%或精子活動(dòng)不良、精子數(shù)在0．6億/ml以下、正常形態(tài)精子不足80%者都可能導(dǎo)致不育 。

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