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【當(dāng)心盆腔中的沙塵暴】3、盆腔包塊。臨床有17%~44%的子宮內(nèi)膜異位癥患者存在卵巢內(nèi)異囊腫，這是因為卵巢是異位內(nèi)膜最常累及的部位。病灶在形成之后，會隨著每月一次的周期性出血，形成囊腫，而囊腫中的血液凝固后即可表現(xiàn)為巧克力樣物質(zhì) 。

針對治療逐個擊破
臨床上到醫(yī)院就診的患者多是由于疼痛難忍、不孕或查體發(fā)現(xiàn)包塊到醫(yī)院進行治療。由于子宮內(nèi)膜異位癥是一種異質(zhì)性疾病，因此要根據(jù)患者具體的病情及需求調(diào)整治療方案。
對于不孕患者，以解決不孕問題為首要條件，患者可考慮手術(shù)治療或試管嬰兒等方法進行治療，但具體方法需要醫(yī)生對病情進行評估后再確定。對于存在盆腔包塊的患者，手術(shù)是一種有效手段，它能明確病變程度及類型，也能對病變部位進行切除、分離粘連區(qū)域。但對于深部結(jié)節(jié)類患者而言，手術(shù)也要面對并發(fā)癥發(fā)生的可能。
由于育齡女性是子宮內(nèi)膜異位癥的主要易感人群，所以雌激素及其受體在病情進展過程中起到關(guān)鍵作用，因而子宮內(nèi)膜異位癥常被稱為“激素依賴性疾病” 。因而盡管手術(shù)有較好的治療效果，術(shù)后的藥物治療也很重要。而且對于受到疼痛困擾的患者，也主要是通過藥物進行緩解。目前常用的藥物是口服避孕藥、孕激素、GnRHa或者中藥等，這些藥物通過調(diào)節(jié)機體雌、孕激素水平，使異位內(nèi)膜萎縮，而達到治療目的。

長期管理防復(fù)發(fā)
由于子宮內(nèi)膜異位癥的病因不明或病因難以去除，保守性手術(shù)后容易復(fù)發(fā)(年復(fù)發(fā)率占10%左右) ，具有易侵襲的類似惡性腫瘤的生物學(xué)行為，常常累及腸管、泌尿系統(tǒng)等重要器官，手術(shù)難以徹底。因此近年來，隨著研究的不斷深入及治療理念的轉(zhuǎn)變，子宮內(nèi)膜異位癥的治療也從單純的手術(shù)或藥物治療轉(zhuǎn)向綜合長期管理。也就是說，子宮內(nèi)膜異位癥和糖尿病、哮喘等疾病一樣，被當(dāng)作一種慢性病，需要長期呵護管理。
青少年：主要問題是疼痛(藥物治療為主)和卵巢囊腫(首選腹腔鏡) 。長期管理的目標主要是控制疼痛、保護生育、延緩進展、預(yù)防復(fù)發(fā) 。
育齡期：主要臨床表現(xiàn)為疼痛(未合并不孕及附件包塊直徑<4厘米的疼痛患者，首選藥物治療；合并不孕或附件包塊直徑≥4厘米者，有手術(shù)指征，首選腹腔鏡手術(shù)治療)和不孕。長期管理目標為控制疼痛；保護、指導(dǎo)和促進生育。由于反復(fù)手術(shù)會進一步降低卵巢儲備功能，甚至導(dǎo)致卵巢功能衰竭，對復(fù)發(fā)者進行試管嬰兒，其妊娠率是再次手術(shù)后的2倍，因此對于育齡期女性而言，預(yù)防復(fù)發(fā)也尤為重要。
圍絕經(jīng)期：這類患者的長期管理需關(guān)注相關(guān)腫瘤，特別是警惕子宮內(nèi)膜異位癥惡變的風(fēng)險，主要的惡變部位在卵巢。無論對于處于哪一期的患者，除了按需用藥外，遵醫(yī)囑進行定期復(fù)查也是尤為重要的一項。