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腹痛如刀割小心胰腺炎

小知識


腹痛如刀割小心胰腺炎



腹痛如刀割小心胰腺炎
危及生命的腹痛分為兩類 。 第一類是外傷引起的腹腔內臟破裂 ， 伴隨有內臟大出血 ， 病人易陷入休克 。 我們一般通過腹痛的范圍來判斷患者的受傷程度 。 如果腹痛范圍只是在局部 ， 那么臟器可能沒有完全破裂 ， 只是被膜下出現了血腫 ， 短期內對生命沒有危害 。 若是腹痛范圍很廣 ， 波及全腹 ， 則判斷臟器可能破裂 ， 血液已充斥腹腔 ， 此時 ， 病人易出現休克 ， 甚至危及生命 。 這類疼痛是持續的 ， 不可能通過休息和姿勢的改變而緩解 ， 且呈逐漸加重的趨勢 。
第二類是基礎疾病引發的腹痛 。 膽結石、膽囊炎患者 ， 易出現化膿性梗阻性膽管炎 。 發病信號是：腹痛合并有發燒、黃疸 。 如果不能在48小時內及時就醫 ， 死亡率超過50% 。 建議有基礎疾病的患者積極治療 ， 不要把小病養大 。
此外 ， 對某種東西過敏 ， 或吃了有毒的食物 ， 也會出現急性腹痛 。 有些病人不清楚自己對藥物（如阿莫西林）有過敏史 ， 可能因為誤服而出現腹痛、面色蒼白、心率加快、呼吸困難、休克等 。 過敏性休克的死亡幾率非常大 ， 多伴隨出汗、意識模糊 ， 需立即就醫 。 如果誤服了某些食物 ， 如蘑菇等 ， 出現腹痛 ， 且合并有腹瀉、消化道惡心、嘔吐等癥狀 ， 應立即就醫 。 等待救護車時最好自行催吐 。 方法是：取側臥位或俯臥位 ， 面部朝下 ， 用一定的刺激物 ， 如手指、勺子、筷子等壓住舌根 ， 刺激咽喉 ， 進行嘔吐 。 如果在暴飲暴食和酗酒后出現腹痛 ， 疼痛部位主要在肚臍向上一點點的位置 ， 且讓人坐立不安 ， 程度劇烈如刀割并持續加重 ， 并累及腰背 ， 呈彎腰或軀體位時 ， 疼痛會有所緩解 ， 則可能患了急性胰腺炎 。 若不及時就醫 ， 重度胰腺炎會出現一系列威脅生命的合并癥 。
胰腺炎的早期癥狀
胰腺炎的早期癥狀一：腹痛、腹脹
腹痛、最主要的癥狀多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛 ， 上腹腰部呈束帶感 ， 常在飽餐或飲酒后發生 ， 伴有陣發加劇 ， 可因進食而增強 ， 可波及臍周或全腹 。 常向左肩或兩側腰背部放射 。 疼痛部位通常在中上腹部 ， 如胰頭炎癥為主 ， 常在中上腹偏右；如胰體、尾炎為主 ， 常在中上腹部及左上腹 。 疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕 。 有時單用嗎啡無效 ， 若合并膽管結石或膽道蛔蟲 ， 則有右上腹痛 ， 膽絞痛 。 腹脹、多數病人腹脹伴隨腹痛出現 ， 多較嚴重 。 有些病人腹脹的困擾超過腹痛 ， 腹脹的程度 ， 通常也反映了病情的嚴重程度 ， 重走急性胰腺炎的脂脹較水腫性胰腺炎的腹脹更為嚴重 。 腹脹主要因胰腺炎的大量滲出及產生炎癥反應造成腸麻痹所致 。
胰腺炎的早期癥狀二：發燒
發熱多為中度熱：38°～39℃之間 ， 一般3～5天后逐漸下降 。 但重型者則可持續多日不降 ， 提示胰腺感染或膿腫形成 ， 并出現中毒癥狀 ， 嚴重者可體溫不升 。 合并膽管炎時可有寒戰、高熱 。 胰腺炎引起發熱程度與病變嚴重程度多一致 。 水腫性胰腺炎 ， 可不發熱或僅有輕度發熱；出血壞死性胰腺炎則可出現高熱 ， 若發熱不退 ， 則可能有并發癥出現 ， 如胰腺膿腫等 。 胰腺炎后引起的發熱要除外是否合并感染 ， 建議CT引導下細針穿刺做細菌學方面的檢查 ， 同時行血培養 ， 找感染的細菌學證據 。

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