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買多份住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)理賠被拒


買多份住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)理賠被拒



【買多份住院補(bǔ)貼型保險(xiǎn)理賠被拒】 隨著物價(jià)上漲,醫(yī)療費(fèi)用的快速攀升也讓許多人感覺Hold不住 。 除了傳統(tǒng)的重大疾病保險(xiǎn)外,不少人還附加選擇了住院津貼保險(xiǎn)來彌補(bǔ)住院停工給自己帶來的損失 。 然而假如在多家保險(xiǎn)公司投保,每次住院是否真能獲得好幾份住院津貼呢?
上海人趙陽(化名)是某外貿(mào)公司的項(xiàng)目經(jīng)理 。 他聲稱,2010年6月,在保險(xiǎn)代理人的推介下,他購買了某保險(xiǎn)公司的一款分紅型兩全保險(xiǎn)套餐,套餐內(nèi)容除了一份分紅型兩全保險(xiǎn)和一份長期疾病保險(xiǎn)外,還附加贈(zèng)送了一份綜合住院醫(yī)療保險(xiǎn)和意外門急診醫(yī)療保險(xiǎn) 。 其中“綜合住院醫(yī)療保險(xiǎn)”的保障包括了住院津貼險(xiǎn),即“每日住院現(xiàn)金利益給付200元/天” 。
2011年11月3日至2011年11月30日,趙陽因病住院治療27天 。 出院后,他向該保險(xiǎn)公司申請賠付住院津貼5400元 。 然而兩個(gè)月后,保險(xiǎn)公司經(jīng)反復(fù)核查后卻拒絕賠付 。 理由是投保人趙陽“未如實(shí)告知投保單所詢問的個(gè)人資料,以及在其他商業(yè)保險(xiǎn)公司投保的每日住院現(xiàn)金給付情況”,并單方面告知已解除與趙陽簽訂的綜合住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同 。 趙陽對此表示不滿,他認(rèn)為自己投保時(shí)明明已經(jīng)履行了如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司沒理由拒賠還解除合同,因此他將該保險(xiǎn)公司告上法庭,要求對方繼續(xù)履行保險(xiǎn)合同并支付保險(xiǎn)金5400元 。
一人投保5份住院津貼
那么保險(xiǎn)公司為什么不但拒絕理賠還要解除合同呢?在法庭上,被告代理律師指出,由于趙陽在一年半時(shí)間內(nèi)接連5次申請住院津貼補(bǔ)償,因此引起了公司的疑慮 。 經(jīng)過調(diào)查后公司發(fā)現(xiàn),在當(dāng)初簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),趙陽并沒有如實(shí)告知工作和收入狀況 。 在投保單中,趙陽登記他在上海某商貿(mào)有限公司擔(dān)任“經(jīng)理”工作,平均月薪10000元 。 然而保險(xiǎn)公司事后調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)該公司根本不存在,趙陽在投保時(shí)真實(shí)工作單位為一家小型私企的市場部專員,賬面工資僅2000元/月,與保單上載明的10000元相差甚遠(yuǎn) 。

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