冠心病的治療方法（冠心病的三種治療方法）
心血管疾病是導(dǎo)致我國居民最主要的死亡原因，而冠心病是心血管疾病里面的佼佼者 。對于冠心病的治療，可以歸納為三種方法：藥物治療、介入治療以及外科搭橋治療 。保守治療也就是藥物治療；介入治療則是一種微創(chuàng)的手術(shù)，我們平常說的支架，就屬于介入治療的一種 。外科手術(shù)治療，也就是我們說的冠脈搭橋治療 。今天，陳大夫就來總結(jié)一下這三種方法 。
第一種：藥物治療
- 急性心肌梗死是冠心病的一種類型，是急危重癥疾病，一旦發(fā)生，隨時可能要人命 。這類藥物主要包括以下幾種：
- 在我國，常用的口服抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷以及替格瑞洛三種 。如果使用一種抗血小板藥物，一般首選阿司匹林，如果對阿司匹林不耐受，則可以選擇氯吡格雷代替 。如果是支架治療后或者急性心肌梗死，需要雙抗治療，其中一種是阿司匹林，另外一種可以選擇氯吡格雷或者替格瑞洛 。
- 低密度脂蛋白（LDL）是導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化的罪魁禍首 。他汀類藥物主要是降低低密度脂蛋白 。研究表明，每降低1mmol/L的低密度脂蛋白，可以降低死亡率10%，降低心肌梗死風險20% 。
- 對于冠心病患者而言，低密度脂蛋白低到1.8mmol/L以下，甚至最好能夠降低到1.4mmol/L以下 。
3、受體阻滯劑
- 這類藥物屬于降壓藥，冠心病合并高血壓的患者，可以優(yōu)先選擇這類藥物進行降壓 。ACEI類藥物包括福辛普利（蒙諾）、貝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達）等等 。ARB類藥物包括：纈沙坦（代文）、氯沙坦（科素亞）、厄貝沙坦（安博維）、奧美沙坦（奧坦）等等 。
二、改善心肌缺血，緩解心絞痛的藥物
1、受體阻滯劑
- 硝酸酯類藥物能夠擴張動靜脈以及擴張冠心病缺血區(qū)域的側(cè)支循環(huán)，因此能夠改善心肌缺血，降低耗氧量，降低心衰的發(fā)生率，緩解心絞痛，提高患者的生活質(zhì)量 。臨床上常用的有短效的硝酸甘油和長效的單硝酸異山梨酯 。
- 鈣離子通道阻滯劑主要通過擴張血管和減少心肌耗氧量來緩解心絞痛 。主要有兩種類型，二氫吡啶類和非二氫吡啶類 。二氫吡啶類藥物包括：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等 。非二氫吡啶類包括：維拉帕米、地爾硫卓等 。對于冠心病來說這兩類藥物都是有效的 。
- 兩類藥物的區(qū)別是，二氫吡啶類會反射性地引起心率加快，而非二氫吡啶類則相反會引起心率的下降 。
三、單純保守治療適合哪些人
- 另外，穩(wěn)定性心絞痛患者，如果服用藥物之后還是會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，這種情況也是不適合單純藥物治療的 。
- 冠心病介入治療發(fā)展到現(xiàn)在差不多有40多年的歷史，技術(shù)是非常成熟的，而且新的技術(shù)也在不斷地出現(xiàn) 。比如心臟支架就從第一代的裸金屬支架，發(fā)展到第二代的藥物洗脫支架，以及第三代的可降解支架 。
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