說道造口，相信很多人都會比較陌生，但實際上它是一項解救失去肛門人的一種古老的醫(yī)療技術(shù)，直到今天仍為一些人延續(xù)生的希望 。近年來，隨著結(jié)直腸癌等惡性腫瘤發(fā)病率提高，我國目前已經(jīng)有100萬人失去了肛門，且這個數(shù)字還在以每年10萬例的速度增長，他們都是靠“人造口”生活，其中不乏一些20多歲的年輕人 。
早在16世紀，人們就發(fā)現(xiàn)身體會因為傷病形成自然性腸造口；1757年，法國醫(yī)生Lorenz Heister提出用腸造口術(shù)治療腹部外傷；19年后，同是法國醫(yī)生的H.Pillore首次為直腸癌病發(fā)腸梗阻的患者實行了腸造口手術(shù) 。兩百多年來，腸造口術(shù)應(yīng)用于腸癌、腸梗阻、膀胱癌、家族遺傳性息肉病等疾病的治療中 。
腸造口是指外科醫(yī)生為了治療某些腸道疾病(如直腸癌、潰性結(jié)腸炎等)而在腹壁上所做的人為開口，并將一段腸管拉出開口外，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，從而形成了腸造口 。其作用就是代替原來的會陰部肛門行使排便功能，實際上就是糞便出口的改道，對整體的消化功能影響不大
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腸造口的并發(fā)癥
腸造口雖然拯救了許多人的生命，但它也給患者帶來了某些并發(fā)癥，嚴重影響著他們的生活質(zhì)量 。國外文獻報道，結(jié)腸造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達21%~71% 。國內(nèi)文獻報道為16.3%~53.8% 。
腸造口的并發(fā)癥主要包括造口本身的并發(fā)癥，如造口缺血性壞死、造口回縮、造口處穿孔、造口脫垂;造口皮膚黏膜連接處的并發(fā)癥，如出血、分離、瘺、狹窄;造口旁疝;造口周圍的皮膚病，如接觸性皮炎、損傷性皮炎;其他較少見的并發(fā)癥還有造口靜脈曲張出血等 。屠世良等分析1263例結(jié)腸造口的臨床資料，1263例結(jié)腸造口中有443例(35.1%)出現(xiàn)637個造口并發(fā)癥 。主要為：
造口局部壞死2.4%，造口周圍皮膚刺激21.9%，造口回縮狹窄5.6%，造口黏膜脫垂10.5%，造口旁疝9.3%，其它如腸梗阻、造口出血等發(fā)生率為1.3% 。82.7%的并發(fā)癥出現(xiàn)于術(shù)后1年內(nèi) 。年齡超過60歲的患者，其造口并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高 。體形消瘦者造口脫垂和旁疝的發(fā)生率上升，體形肥胖者造口局部壞死、皮膚刺激和回縮狹窄的發(fā)生率增加 。
隨著觀察時間的增加，造口皮膚刺激并發(fā)癥減少而造口脫垂和旁疝的發(fā)生率上升 。表明結(jié)腸造口并發(fā)癥有較高的發(fā)生率，與手術(shù)情形、患者年齡及體形有密切關(guān)系 。
目前我國并沒有大規(guī)模的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明到底有多少造口人，經(jīng)常被引用的一組數(shù)據(jù)來自已故的“中國造口之父”喻德洪教授：我國造口人數(shù)累計100萬，每年新增約10萬人 。
失肛之痛：要腸子還是要命
造口術(shù)并非什么新的醫(yī)學理念，然而這并不意味著所有患者和家屬都能坦然接受，相反恐懼和排斥在術(shù)前就已經(jīng)顯現(xiàn)得十分明顯 。
案例1：老楊是普普通通的河南農(nóng)民，4年前，78歲的他因為心臟病被送進當?shù)乜h醫(yī)院，治療期間無法正常排便，多喝水、吃香蕉，使用開塞露，一系列常規(guī)操作還無法解決問題時，醫(yī)生提了一句：“實在不行，可能需要做個造口 ?！?br /> “這多惡心??！”簡單了解腸造口是什么后，老楊的女兒說了這么一句話，拒絕的態(tài)度十分明顯 。幸運的是，老楊最終順利排便，不用做“惡心”的造口，而有些患者卻到了非做不可的程度 。
案例2：37歲的劉先生經(jīng)歷了第三個化療周期，身體顯得很虛弱 。他是一年前就出現(xiàn)了便血、腹瀉等癥狀，一直覺得是痔瘡，沒有大礙，就沒有去醫(yī)院檢查 。他也壓根不相信自己會得癌癥，因為單位年年體檢，年年都是正常 。
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