簡而言之 ， 津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準 ， 向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險 。 理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關 ， 無須提供發(fā)票 。
部分津貼可以對因住院產生的醫(yī)療費用之外的其他損失進行補償 ， 如因病假所產生的收入損失、交通費用等 。
【什么是津貼給付型醫(yī)療保險 如何投保？】 “錦上添花”的津貼給付型醫(yī)療保險通常來說 ， 如果已經(jīng)參加了社會醫(yī)療保險 ， 則比較適合選擇重大疾病保險搭配津貼給付型醫(yī)療保險 。 津貼給付型醫(yī)療保險與社會保險沒有直接聯(lián)系 ， 只要住院或者手術 ， 保險公司就必須賠償 。
投保案例
陳女士 ， 家庭主婦 ， 30歲 。 為自己先生在三家保險公司各投保1份某保險公司的住院醫(yī)療保險（津貼型 ， 200元/天 ， 疾病住院 ， 免賠3天） 。 今年8月 ， 陳先生因病住院60天 。 出院后 ， 陳先生不僅從社會保險機構獲得醫(yī)療費用的部分賠付 ， 而且三家保險公司共計賠付楊女士36000元（200元/天*60天*3）的住院醫(yī)療津貼 。
解析：
楊女士為其先生選擇的是津貼給付型醫(yī)療保險 。 津貼型醫(yī)療保險最大的特點是只與住院的天數(shù)相關 ， 不跟醫(yī)療費用產生任何關系 。
醫(yī)療保險投保建議購買醫(yī)療保險首先要考慮的是報銷醫(yī)療費用的問題 ， 其次才能考慮到因為住院所產生的損失補償問題 ， 只有將基礎的保障夯實 ， 在此基礎上作補充才能錦上添花 。 有充足社會保險保障的人士 ， 選擇醫(yī)療保險可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險 。
保險原理在保險學中 ， 有一個關于“健康保險是否適用補償原則”的問題 。 這個問題不能一概而論 。 補償原則是指“被保險人獲得的補償不能高于其實際損失” 。 津貼給付型醫(yī)療保險則不適用 ， 其保險金的給付與實際損失無關 。 其設計原理實際是考慮被保險人在住院期間 ， 因病假導致的工資損失 ， 因此合同約定按住院天數(shù)給付補貼費用 ， 它不考慮實際住院發(fā)生的費用 ， 和實際經(jīng)濟損失無關 ， 屬于“定值保險”的一種 。
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