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一文帶你揭開脫敏治療的神秘面紗 皮膚脫敏治療

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7歲多的樂樂讓父母操碎了心，2~3個月大時開始皮膚瘙癢起疹子，抹了濕疹藥膏后還是時好時壞，快滿3歲的時候鼻子又出毛病了，老是鼻子癢揉鼻子、流鼻涕，不能玩毛絨玩具，碰到灰塵也是噴嚏打個不停，晚上睡覺鼻子總是堵，張嘴呼吸，夜間還咳嗽，開始當感冒治，但總是不好 。

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兩年前樂樂來到@湖南省人民醫院兒童過敏?？崎T診就診，醫生診斷樂樂患濕疹、過敏性鼻炎、咳嗽變異型哮喘和塵螨過敏，樂樂爸爸得知，樂樂這幾個病都是由塵螨過敏引起的，除了藥物控制癥狀，還需要針對塵螨進行脫敏治療才能獲得遠期的效果 。
經過兩年的脫敏治療樂樂像變了個人似的，皮膚鼻子不癢了，晚上不咳嗽睡得也好，樂樂又能像其它孩子一樣上體育課，學習成績也上去了 。
一、揭開脫敏治療的神秘面紗
脫敏治療又叫過敏原特異性免疫治療，Leonard Noon于1911年首次用于治療花粉癥患者，經過百余年的發展其安全性和有效性得到國內外的肯定 。
脫敏治療需先確定致病的過敏原，用逐漸增加劑量的過敏原提取液進行舌下含服或皮下注射的方法，提高患者對過敏原的耐受能力，使患者再次接觸過敏原后，癥狀減輕甚至不出現癥狀 。
脫敏治療的適應癥
過敏性鼻炎，過敏性哮喘和濕疹，且病史和輔助檢查提示疾病主要由吸入性過敏原，比如塵螨、霉菌、花粉、寵物毛屑等引起 。
世界衛生組織推薦，過敏性疾病一旦確診后，應盡早進行脫敏治療，以避免疾病對身體靶器官粘膜產生不可逆損傷 。
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脫敏治療的起始年齡
【一文帶你揭開脫敏治療的神秘面紗 皮膚脫敏治療】3歲開始，不宜在疾?。ㄈ缦?、蕁麻疹、感染、發熱等）急性發作期 。
脫敏治療的療效
脫敏治療是目前世衛組織公認能有效干預過敏性疾病自然進程的治療方法，具有治療和預防的雙重作用 。
目前國內外研究均發現其療效顯著，脫敏治療可顯著減輕鼻炎及哮喘患者的癥狀，減少控制癥狀的藥物使用，減少一種過敏原發展成多重致敏的可能，并有助于預防鼻炎進展為哮喘 。
對濕疹患者也有不錯的療效 。有研究對塵螨脫敏治療哮喘合并鼻炎的患兒進行1年隨訪，治療1年后的有效率為87.0%，在治療早期其有效率隨時間的延長而升高 。
兩種脫敏方式的選擇
目前脫敏制劑有“針劑（用于皮下注射）”、“滴劑（用于舌下含服）”，總的來說，兩種方法均安全有效，舌下脫敏適合3歲以上患兒，皮下脫敏適合5歲以上年齡 。
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皮下脫敏優點：
①治療范圍廣（可用于塵螨、花粉、霉菌等過敏原治療）；
②效果更穩定（有報道，規范化完成脫敏治療后，效果可延續至少十年） 。
舌下脫敏優點：
①方便（可在家中進行）；
②經濟（費用相對低）；
③發生全身不良反應更低 。
脫敏治療的療程
3年 。
脫敏治療的風險
脫敏治療過程中，可能出現一些不良反應，如注射局部紅腫硬結、過敏癥狀加重、輕度哮喘等，發生率很低，不到1%的患者發生全身不良反應，0.2%的注射中發生；大多數都是癥狀輕微，可對癥控制 。
（作者：兒童醫學中心）
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