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常接觸這4大危險因素 四種危險是指什么

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全球癌癥統計數據顯示，膀胱癌已成為全球第10大常見腫瘤 。2018年，國內約有超過8.2萬新增膀胱癌案例，占世界膀胱癌新增案例的15% 。
尿路上皮癌（urothelial carcinoma，簡稱UC）是指從腎臟出口到尿道的上皮組織發生腫瘤，約90%~95%來源于膀胱，膀胱癌是目前最常見的一種尿路上皮癌 。
然而，尿路上皮癌患者初次確診時，約有10%~15%已經發生了轉移，且易復發 。近30年來，局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者的治療手段與可選藥物非常有限，且患者預后相對較差，一旦發生轉移五年生存率僅為5% 。
患者如何才能正確應對尿路上皮癌？當下，尿路上皮癌的現狀和最新的治療方法有哪些？今天，39健康網請來了復旦大學附屬中山醫院泌尿外科主任郭劍明教授，就尿路上皮癌的相關話題做出科學詳細的解答 。

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這四種危險因素會誘發尿路上皮癌發生
人體除了手指甲和頭發不會生腫瘤，其它組織都有可能會發生腫瘤，而尿路上皮的范圍非常廣，從腎盂到輸尿管（腎盂連接的一個長管道）到膀胱、尿道都叫尿路上皮 。尿路上皮癌雖然可以發生在整個尿路上，但主要集中在膀胱，90%以上的尿路上皮癌都是膀胱癌，也叫膀胱尿路上皮癌 。
尿路上皮癌患者一般年齡較大，50%-60%的膀胱癌患者會出現復發，還有一部分患者病情有可能進展到晚期甚至發生轉移，預后較差 。因而，在泌尿腫瘤中，尿路上皮癌患者的預后生存率比前列腺癌、腎癌都要差 。
通常認為，膀胱腫瘤的發病情況有四大危險因素：
一是，化學原料接觸 。所以，化工廠、橡膠廠、輪胎廠的工作人員要做好防護，接觸化工原料的人群在三四十歲以后要定期做體檢，檢查尿液中是否有血，同時，進行B超等檢查 。
二是，吸煙 。吸煙除了會誘發肺癌，還會與尿路上皮癌的發生有關 。所以，無論男女皆需及早戒煙，普通人群也要盡量避免吸入二手煙 。
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三是，憋尿 。尿液中成分的改變對膀胱癌、尿路上皮癌會有直接刺激作用，這種刺激作用會導致腫瘤的發生 。所以，建議日常生活中多喝水且不要憋尿
四是，鎮痛藥的不合理使用 。在藥物方面，要盡量減少或避免一些藥物的使用，如鎮痛藥，過量服用或者長期服用鎮痛藥也會導致尿路上皮癌的發生 。
尿路上皮癌診斷難，該如何應對？
截至目前，尿路上皮癌尚未有通過血液檢查的任何腫瘤標志物，臨床上，無法通過抽血來診斷膀胱腫瘤 。
那么，如何才能早期發現尿路上皮癌呢？一般認為，尿路上皮癌的診斷手段主要依靠血、尿檢查、CT檢查、膀胱鏡檢查 。
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然而，在尿液檢測方面，雖然有些尿液試紙，滴一滴尿在上面就可以檢測，但是試紙檢測的敏感性和特異性不高 。目前，從尿液當中檢測的方法主要有BTA、NM23等，但是這些檢測還沒有得到公認，無法作為常規方法進行使用 。同時，當患者發生血尿的時候，由于血尿本身就含有血紅蛋白，會干擾尿液檢測結果 。
而血尿也是由很多疾病引起，與膀胱腫瘤沒有必然聯系，尿路感染（特別是女性的尿路感染）、膀胱結石等疾病都會引起血尿，這也使得膀胱腫瘤在臨床診斷上容易與其他疾病混淆 。
至于CT檢查，這一診斷手段對于腎盂、輸尿管腫瘤的早期診斷具有很重要的作用 。但是，對于小、扁平狀的膀胱腫瘤來說，CT難以實現精準診斷 。所以，建議患者在發生血尿后先進行B超檢查，如此能夠排除尿路結石這類疾病的干擾 。

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