最近我面診了一位小患者 ， 家長說他已經“感冒”了一兩個月了 ， 吃了風熱感冒藥 ， 也一直沒好轉 。 再看孩子流膿黃鼻涕多、鼻腔堵塞嚴重、張口呼吸、同時伴有前額痛、耳痛等癥狀 ， 初判是鼻竇炎發作了 。 提醒各位家長 ， 如果孩子感冒持續一周 ， 膿涕沒有減少甚至增多 ， 癥狀加重 ， 就要注意孩子是否得了鼻炎、鼻竇炎 。
今天和大家聊聊鼻竇炎話題：如何判斷孩子是否得了鼻竇炎？如何區分鼻竇炎、感冒和鼻炎？鼻竇炎的治療原則與日常推拿、食療調理？
什么是鼻竇炎？
一個或多個鼻竇發生炎癥稱為鼻竇炎 ， 累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇 。 根據發病時間長短 ， 鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎 。 急性鼻竇炎鼻腔和鼻竇黏膜感染后的急性炎癥 ， 癥狀持續10天以上 ， 12周內完全緩解 。 慢性鼻竇炎鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎癥 ， 癥狀持續12周以上不能完全緩解或加重 。
相對于成年人來講 ， 孩子更容易得鼻竇炎 。 因為孩子的鼻竇竇口相對較大 ， 細菌更容易侵入 。 另外 ， 孩子普遍正氣不足 ， 相比較大人而言更容易感冒 。 和鼻炎類似 ， 急性鼻竇炎也是因為孩子感冒時 ， 沒及時把外邪清走 ， 從而引起鼻竇炎；長期反復發作 ， 伏邪難除 ， 甚至就會惡化成慢性鼻竇炎 。
感冒、鼻炎、鼻竇炎怎么分？新手家長看鼻涕
鼻竇炎反復發作 ， 會影響睡眠 ， 導致寶寶記憶力減退等；還會影響到身體和智力發育 ， 還可能誘發腺樣體肥大 ， 導致面部畸形 。 鼻竇炎最典型的癥狀是臉頰、眼睛或額頭周圍有疼痛、壓痛的感覺 ， 有濃稠的、綠色或黃色的鼻涕 。
所以如果孩子出現了以下癥狀 ， 家長就要注意了 ， 孩子可能得了鼻竇炎 。
① 感冒持續10至14天以上；
② 低燒 ， 甚至高燒（39℃以上）；
③ 連續至少三天濃稠的黃綠色鼻涕；
④ 鼻后滴漏（鼻涕流進喉嚨） ， 有時伴有喉嚨痛、咳嗽、口臭、惡心、嘔吐；
⑤ 頭痛 ， 通常發生在6歲以上的兒童；
⑥ 易怒或疲勞；
⑦ 眼睛周圍感覺發脹 。
很多家長對覺得幫孩子辨證很難 ， 其實 ， 新手家長可以從看鼻涕開始學：感冒一般病程為7~10天 ， 如果超出14天癥狀還沒有緩解 ， 考慮為鼻炎或鼻竇炎 。 癥狀超過14天還沒有好轉 ， 鼻涕呈清水樣的 ， 可能是過敏性鼻炎 。 如果感冒持續一周 ， 膿涕不見減少甚至增多 ， 且鼻涕為黃綠色濃涕 ， 應考慮鼻竇炎 。
現在臨床上也常有過敏性鼻炎并發慢性鼻竇炎的孩子 ， 鼻涕時清時黃 ， 鼻部癥狀也比較嚴重 ， 需要家長帶孩子及時就醫 ， 醫生根據個體情況治療調理 。
慢性鼻竇炎本虛標實 ， 如何對癥治療？
1.治療調補
急性鼻竇炎很多時候是由上呼吸道感染引起的 ， 也是就我們常說的普通感冒 。 很多急性鼻竇炎都是在慢性鼻竇炎的基礎上產生的 。 而反復的急性鼻竇炎 ， 反復的感冒 ， 反復的喉嚨發炎 ， 也會產生慢性的鼻竇炎 。 當孩子一旦出現慢性鼻竇炎 ， 往往說明孩子本身已經處于本虛標實的狀態 。
在鼻竇炎的治療方面 ， 如果孩子因為風熱犯肺 ， 導致感冒、喉嚨發炎等上呼吸道感染 ， 從而誘發鼻竇炎的急性發作 ， 這時候的治療就應該及時治其標 ， 要疏風、清肺、化痰 。
下面這個方 ， 適合孩子鼻竇炎發作、濕熱內蘊時服用：
化濁通竅方
材料：桔梗5g ， 辛夷花3g(入煎藥包) ， 白芷5g ， 魚腥草5g ， 蔓荊子5g ， 薄荷3g（后下） ， 川芎5g ， 野菊花5g ， 甘草5g 。
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