典型結(jié)腦的癥狀典型結(jié)腦起病多較緩慢 。 根據(jù)臨床表現(xiàn) ， 病程大致可分為3期 。
1、早期（前驅(qū)期）1～2周：
主要癥狀為小兒性格改變 ， 如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等 。 可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等 。 年長兒可自訴頭痛 ， 多輕微或非持續(xù)性 ， 嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額 ， 或凝視、嗜睡 ， 或發(fā)育遲滯等 。
2、中期（腦膜刺激期）1～2周：
因顱內(nèi)壓增高致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁不安、驚厥等 。 出現(xiàn)明顯腦膜刺激征 ， 頸項強(qiáng)直 ， 克尼格征、布魯津斯基征陽性 。 幼嬰則表現(xiàn)為前囟膨隆、顱縫裂開 。 此期可出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙 ， 最常見者為面神經(jīng)癱瘓 ， 其次為動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓 。 部分患兒出現(xiàn)腦炎體征 ， 如定向障礙、運(yùn)動障礙或語言障礙 。 眼底檢查可見視乳頭水腫、視神經(jīng)炎或脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié) 。
3、晚期（昏迷期）1～3周：
【小兒結(jié)核性腦膜炎的癥狀】以上癥狀逐漸加重 ， 由意識蒙眬 ， 半昏迷繼而昏迷 。 陣攣性或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作 。 患兒極度消瘦 ， 呈舟狀腹 。 常出現(xiàn)水、電解質(zhì)代謝紊亂 。 最終因顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致腦疝致使呼吸及心血管運(yùn)動中樞麻痹而死亡 。
2 不典型結(jié)腦的癥狀不典型結(jié)腦表現(xiàn)為：
1、嬰幼兒起病急 ， 進(jìn)展較快 ， 有時僅以驚厥為主訴；
2、早期出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害者 ， 可表現(xiàn)為舞蹈癥或精神障礙；
3、早期出現(xiàn)腦血管損害者 ， 可表現(xiàn)為肢體癱瘓；
4、合并腦結(jié)核瘤者可似顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)；
5、當(dāng)顱外結(jié)核病變極端嚴(yán)重時 ， 可將腦膜炎表現(xiàn)掩蓋而不易識別；
6、在抗結(jié)核治療過程中發(fā)生腦膜炎時 ， 常表現(xiàn)為頓挫型 。
3 不同類型結(jié)腦的癥狀根據(jù)小兒結(jié)腦的病理變化、病情輕重及臨床表現(xiàn) ， 可分為以下4型：
1、漿液型：
其特點(diǎn)為漿液滲出物僅局限于腦底 ， 腦膜刺激征及顱神經(jīng)障礙不明顯 ， 腦脊液變化輕微 。 常在粟粒型結(jié)核病常規(guī)檢查腦脊液時發(fā)現(xiàn) 。 多見于疾病早期 ， 病情較輕 。
2、腦底腦膜炎型：
為最常見的一型 。 漿液纖維蛋白性滲出物較彌漫 ， 炎性病變主要位于腦底 。 其臨床特征有明顯腦膜刺激征 ， 顱高壓及顱神經(jīng)障礙突出 ， 但沒有腦局灶性癥狀 。 腦脊液呈現(xiàn)典型結(jié)腦改變 。 多見于疾病中期 ， 病情較重 。
3、腦膜腦炎型：
腦膜和腦實(shí)質(zhì)均受累 。 腦血管變化明顯 ， 可出現(xiàn)腦局灶性癥狀 ， 如肢體癱瘓或偏癱 ， 語言障礙 ， 甚至失語 ， 手足徐動或震顫 ， 顱高壓或腦積水癥狀顯著 。 腦脊液改變較輕 ， 恢復(fù)較快 ， 與臨床表現(xiàn)不平行 。 此型病程長 ， 遷延不愈或惡化、復(fù)發(fā) ， 預(yù)后差 。
4、脊髓型：
炎癥蔓延至脊髓膜或脊髓 ， 除腦及腦膜癥狀明顯外 ， 尚出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)根障礙 ， 如截癱、感覺障礙、括約肌功能障礙等 。 因腦脊液通路梗阻 ， 腦脊液可呈黃色 ， 有明顯蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象 。 此型病程長 ， 多見于年長兒 ， 臨床恢復(fù)慢 ， 常遺留截癱后遺癥 。
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