1、定義：急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化膿性感染 。 絕大多數(shù)發(fā)生于哺乳的產(chǎn)婦 ， 其中尤以初產(chǎn)婦為多見 。 往往發(fā)生于產(chǎn)后3～4周 。
2、病因：急性乳腺炎的發(fā)病原因主要有以下兩個(gè)方面：
一、乳汁的郁積
不會哺乳的初產(chǎn)婦 ， 往往在哺乳時(shí)未讓嬰兒將乳汁吸盡 ， 致使乳汁郁積在乳腺小葉中 。 特別是一旦乳頭發(fā)生皸裂 ， 哺乳時(shí)會引起劇烈疼痛 ， 更影響產(chǎn)婦的充分哺乳 。 此外 ， 有些產(chǎn)婦的乳頭發(fā)育不良(如乳頭內(nèi)陷)也有礙于哺乳的進(jìn)行 。 初產(chǎn)婦的乳汁中又含有比較多的脫落上皮細(xì)胞 ， 更容易引起乳管的阻塞 ， 使乳汁郁積加重 。 乳汁的郁積又往往使乳腺組織的活力降低 ， 為入侵細(xì)菌的生長繁殖創(chuàng)造了有利的條件 。
二、細(xì)菌的入侵
急性乳腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌 ， 鏈球菌引起的比較少見 。 細(xì)菌侵入的途徑有二：①由于哺乳不當(dāng)引起乳頭皸裂 ， 然后細(xì)菌從裂口侵入 ， 再沿淋巴管蔓延至皮下和腺葉間的脂肪和結(jié)締組織 ， 引起蜂窩織炎；②另有一種在醫(yī)院內(nèi)流行的乳腺炎 ， 多由耐青霉素的菌株引起 ， 病菌通過嬰兒的鼻咽部 ， 在哺乳時(shí)直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉 ， 在郁積的乳汁中生長繁殖 ， 引起腺葉的感染 。
3、診斷：
臨床表現(xiàn)： 急性乳腺炎的發(fā)展過程 ， 在臨床上可以分為三個(gè)階段：
一、乳汁郁積期
為病程早期 。 開始有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀 。 乳腺腫脹疼痛 ， 出現(xiàn)界限不清的腫塊 ， 伴有明顯的觸痛 ， 表面皮膚微紅或顏色未變 。 乳房腫塊主要是乳汁郁積和淋巴、靜脈回流不暢所致 ， 如能積極治療 ， 多能消散 。
二、蜂窩組織炎期
炎癥繼續(xù)發(fā)展 ， 癥狀更為嚴(yán)重 ， 多有寒戰(zhàn)、高熱 。 乳腺的疼痛加劇 ， 常常呈搏動(dòng)性 。 表面皮膚紅腫發(fā)熱 ， 伴有靜脈擴(kuò)張 。 腋下可捫及腫大并有壓痛的淋巴結(jié) 。 末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高 。 如系溶血性鏈球菌感染 ， 則浸潤更為廣泛 。 感染嚴(yán)重的 ， 可以引起敗血癥 。
三、膿腫形成期
【哺乳期急性乳腺炎是什么原因引起的 兩大發(fā)病因你知道嗎】炎癥逐漸局限而形成膿腫 。 膿腫可以是單房性的 ， 亦可以是多發(fā)性的 ， 膿腔之間有纖維間隔隔開 ， 甚至可以在先后不同的時(shí)期形成幾個(gè)膿腫 ， 使病程遷延 。 膿腫的部位也有深淺的不同 。 表淺的膿腫波動(dòng)明顯 ， 可以向體表潰破 ， 或穿破乳管從乳頭排出膿液 。 深部的膿腫 ， 早期不易出現(xiàn)波動(dòng)感 ， 如未經(jīng)及早切開引流 ， 則慢慢向體表潰破 ， 可引起廣泛的組織壞死 ， 也可以向乳腺后的疏松結(jié)締組織間隙內(nèi)穿破 ， 在乳腺和胸肌之間形成乳腺后膿腫 。 少數(shù)乳腺膿腫的病人 ， 在自行潰破或切開引流以后 ， 可形成膿瘺或乳瘺 ， 經(jīng)久不愈 。
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